補牙材料比較
http://bit.ly/2jTfaZt
補牙材料
http://bit.ly/2jTfLKL
银汞合金
复合树脂
树脂的种类也有很多,光固化复合树脂、纳米树脂、普通树脂、
玻璃填料的复合树脂
树脂包括(流体树指,瓷化树脂,钻石树脂)。
3M纳米树脂
http://bit.ly/2jTh38s
玻璃离子永门汀
树脂补牙好吗?
http://bit.ly/2jThQ9C
补牙材料---纳米树脂补牙
http://bit.ly/2jTjUOU
补牙,你用的是3M纳米树脂材料吗?
http://bit.ly/2jThnnJ
树脂嵌体 补牙的另一种方法
http://bit.ly/2jTcRpg
如何弥补牙齿修复的不足
http://bit.ly/2jTe8N0
牙齿缺失修复三种方法对比
http://bit.ly/2jTyVAn
复合树脂补牙的优点
后牙缺失补牙使用什么材料好,医生可能会给予推荐复合树脂。爱康健牙科专家表示,后牙对咀嚼有很大的帮助,需要使用一种耐磨的材料,而复合树脂就符合这个要求,复合树脂补牙的优点是什么?
复合树脂补牙的优点
1、坚硬,耐磨
复合树脂使用专利技术把氧化锆和二氧化硅两种成分熔成一种单一的,坚固的无机化合物,再通过另一特殊的过程,把这种化合物研磨成较宽范围,大小不等的圆形微粒子,成为一种新型树脂充填物。由于这种单一填料,百分之百是氧化锆/二氧化硅,用这种填料制造的复合树脂比通常玻璃填料的复合树脂更坚硬,耐磨。
复合树脂补牙
2、具有极好的抛光性能
复合树脂通过小心地控制这些同质,坚固的填料粒子,在3M树脂产品内的分布,以提供大小粒度更广泛和连续的粒子,从大约3微米到小于0.1微米,其特色是含高百分比的亚超微粒子,使树脂具有极好的抛光及操作性能,且强度高,和耐磨性好。
复合树脂补牙的优点重要的两方面就为您介绍到这里,其他树脂材料相比,复合树脂避免了遗留缺口,从而加重填料负载量,同时也避免了树脂暴露过多等缺点。
复合树脂材料补牙六大优点:
1、可用于充填大面积缺损的患牙;4.窝洞的边缘封闭性较好,有利于防止继发龋坏。
2、有专门用于后牙充填的树脂,既美观也结实,完全可以代替银汞材料。
3、导热能力比银汞弱,操作得当的话,术后反应较小。
4、美观。颜色和质地比较接近牙齿组织,因此树脂充填体成为前牙缺损充填的首选材料。
5、和牙齿组织有粘接性,对洞形的要求相对比较低,磨牙的量比较少,有利于保护牙体组织。
補牙用的銀白色物質是什麼(不是跟牙齒一樣顏色那種)?
http://bit.ly/2jTHs63
補牙
http://bit.ly/2jTqTr3
補牙
http://bit.ly/2jTrdG4
补牙
http://bit.ly/2jTDOt8
Sunday, February 5, 2017
Friday, February 3, 2017
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牙科补牙所用树脂,广大患者了解多少?我们来科普!
牙科补牙所用树脂,广大患者了解多少?我们来科普!
3M牙科树脂,又称口腔树脂,补牙树脂,齿科树脂。
复合树脂概述
口腔医学中的复合树脂是一种由树脂基质加入已经过表面处理的无机填料和引发体系复合而成的粘接性修复材料。20世纪60年代初,Bowen成功的合成了Bis-GMA树脂单体,并认识到无机填料表面进行偶联处理的意义。在此基础上,复合树脂迅速发展起来。至今其研究及应用取得了很大发展,广泛应用于口腔临床各个专业。
3M复合树脂的发展
1964年3M公司 首次提出粗填料型复合树脂(8~10微米填料);
20世纪70年代初,研发出微填料树脂,该树脂抛光性好,但填料的含量限制了树脂的力学强度等方面的性能;
20世纪80年代,3M Silux Plus微填料树脂上市,颗粒大小0.04μm,P50混合填料型后牙树脂上市,颗粒大小为1μm;
20世纪90年代,Z100前后牙通用型复合树脂上市,属于混合/微混合填料树脂,颗粒大小为0.6μm;
20世纪90年代末,Z250通用型混合/微混合填料树脂上市,P60后牙专用树脂上市,填料颗粒大小为0.4μm;
2002年,3M通用型纳米复合树脂即Filtek Supreme(Filtek Z350)上市,填料颗粒大小为20nm ~75nm;
2011年,3M通用型纳米复合树脂Filtek Z350XT上市。
复合树脂的种类
Filtek Z350XT通用型
纳米树脂
3M纳米复合树脂---Filtek Z350XT通用型纳米树脂是由二氧化锆/二氧化硅填料及树脂基质组成的前后牙通用型树脂。
到现在为止,3M纳米树脂可以做到所有的颗粒都是纳米颗粒并保持球形。
FiltekP60后牙专用型光固化复合树脂
3M后牙专用树脂---FiltekP60后牙专用型光固化复合树脂
充填用复合树脂如果按照充填的可操作性以及充填部位可分为:前牙树脂,通用树脂和后牙树脂。
其中前牙树脂多为微填料树脂,虽然美观度好,但是其机械强度偏差,不宜用于后牙修复;通用树脂的手感适中,便于操作;后牙树脂的充填手感好,后牙充填过程中具有明显的压实感,机械强度高。
Filtek P60后牙专用型光固化复合树脂
后牙树脂的主要优势:
聚合收缩最小,从而对牙体组织的牵拉力最小,术后敏感发生率底;
良好的抗磨耗性,杰出的机械性能确保修复体更持久;
可填压的操作手感,不会自行塌陷,易于充填雕刻,确保后牙修复的形态及邻接关系;
表现
FiltekP90后牙专用型光固化复合树脂
3M后牙专用树脂---FiltekP90后牙专用型光固化复合树脂
后牙树脂的主要优势:
提高边缘完整性—预防继发龋
对牙体组织牵拉力低
避免釉质折裂
预防术后敏感
结合稳定的机械性能及良好的操作手感
减少充填中牙尖位置的偏差
微张力的减少也减少了釉质裂纹产生的可能性
减少了术后敏感发生的几率
并且还有杰出的操作手感
聚合收缩
Filtek Z250前后牙通用型光固化树脂
3M前后牙通用型树脂---Filtek Z250前后牙通用型光固化树脂
Filtek
前后牙通用树脂的主要优势:
填料颗粒直径0.6um,质量百分比82%(体积百分比60%,以规则的球形ZrO2-SiO2 为主。
基质由Bis-GMA(分子量:629)\UDMA/Bis-EMA(分子量:470)构成。
有15种牙色,每2.5mm只需光照20秒钟(但C4和UD需要30秒)
聚合收缩小,从而对牙体组织的牵拉力最小,术后敏感发生率底。
良好的抗磨耗性,杰出的抗破折强度确保修复体更持久。
极好的操作手感,不粘器械,易于充填雕刻,从而更加节约医生的时间。
球形颗粒填料分布
临床适应和注意事项:
I,II III,IV,V类洞
与垫底材料(例如:Vitrebond/Ketac-molar)一起用于三明治充填技术
烤瓷牙制作前的桩盒的制作。
牙周夹板的制作
嵌体和高嵌体的制作(嵌体的制作应当在石膏模型从印模中取出后45-60分钟进行)
树脂的长期保存:2-27摄氏度,设计在21-24oC左右的室温条件下使用。
Valux唯美前后牙通用型光固化树脂
3M前后牙通用型树脂---Valux唯美前后牙通用型光固化树脂
前后牙通用树脂的主要优势:
Valux唯美树脂是一种性价比非常高的前后牙通用型树脂,其独特的生产工艺使其具有非常好美容效果。
特殊的树脂基质和球形填料―――非常高的耐磨性和机械强度
独特的混合和二氧化锆填料技术,―――使得唯美非常接近牙体自然颜色
树脂基质的独特配方和与填料的选择―――延续了3M树脂的一贯作风,非常好的操作手感,不粘器械。
主要有5种颜色: A1, A2, A3, A3.5, B2
Valux唯美前后牙通用型光固化树脂
主要适应症:
I,II III,IV,V类洞
与垫底材料(例如:Vitrebond/Ketac-molar)一起用于三明治充填技术
烤瓷牙制作前的桩盒的制作。
牙周夹板的制作
嵌体和高嵌体的制作(嵌体的制作应当在石膏模型从印模中取出后45-60分钟进行)
与牙釉质磨耗对比
3M牙科树脂,又称口腔树脂,补牙树脂,齿科树脂。
复合树脂概述
口腔医学中的复合树脂是一种由树脂基质加入已经过表面处理的无机填料和引发体系复合而成的粘接性修复材料。20世纪60年代初,Bowen成功的合成了Bis-GMA树脂单体,并认识到无机填料表面进行偶联处理的意义。在此基础上,复合树脂迅速发展起来。至今其研究及应用取得了很大发展,广泛应用于口腔临床各个专业。
3M复合树脂的发展
1964年3M公司 首次提出粗填料型复合树脂(8~10微米填料);
20世纪70年代初,研发出微填料树脂,该树脂抛光性好,但填料的含量限制了树脂的力学强度等方面的性能;
20世纪80年代,3M Silux Plus微填料树脂上市,颗粒大小0.04μm,P50混合填料型后牙树脂上市,颗粒大小为1μm;
20世纪90年代,Z100前后牙通用型复合树脂上市,属于混合/微混合填料树脂,颗粒大小为0.6μm;
20世纪90年代末,Z250通用型混合/微混合填料树脂上市,P60后牙专用树脂上市,填料颗粒大小为0.4μm;
2002年,3M通用型纳米复合树脂即Filtek Supreme(Filtek Z350)上市,填料颗粒大小为20nm ~75nm;
2011年,3M通用型纳米复合树脂Filtek Z350XT上市。
复合树脂的种类
Filtek Z350XT通用型
纳米树脂
3M纳米复合树脂---Filtek Z350XT通用型纳米树脂是由二氧化锆/二氧化硅填料及树脂基质组成的前后牙通用型树脂。
到现在为止,3M纳米树脂可以做到所有的颗粒都是纳米颗粒并保持球形。
FiltekP60后牙专用型光固化复合树脂
3M后牙专用树脂---FiltekP60后牙专用型光固化复合树脂
充填用复合树脂如果按照充填的可操作性以及充填部位可分为:前牙树脂,通用树脂和后牙树脂。
其中前牙树脂多为微填料树脂,虽然美观度好,但是其机械强度偏差,不宜用于后牙修复;通用树脂的手感适中,便于操作;后牙树脂的充填手感好,后牙充填过程中具有明显的压实感,机械强度高。
Filtek P60后牙专用型光固化复合树脂
后牙树脂的主要优势:
聚合收缩最小,从而对牙体组织的牵拉力最小,术后敏感发生率底;
良好的抗磨耗性,杰出的机械性能确保修复体更持久;
可填压的操作手感,不会自行塌陷,易于充填雕刻,确保后牙修复的形态及邻接关系;
表现
FiltekP90后牙专用型光固化复合树脂
3M后牙专用树脂---FiltekP90后牙专用型光固化复合树脂
后牙树脂的主要优势:
提高边缘完整性—预防继发龋
对牙体组织牵拉力低
避免釉质折裂
预防术后敏感
结合稳定的机械性能及良好的操作手感
减少充填中牙尖位置的偏差
微张力的减少也减少了釉质裂纹产生的可能性
减少了术后敏感发生的几率
并且还有杰出的操作手感
聚合收缩
Filtek Z250前后牙通用型光固化树脂
3M前后牙通用型树脂---Filtek Z250前后牙通用型光固化树脂
Filtek
前后牙通用树脂的主要优势:
填料颗粒直径0.6um,质量百分比82%(体积百分比60%,以规则的球形ZrO2-SiO2 为主。
基质由Bis-GMA(分子量:629)\UDMA/Bis-EMA(分子量:470)构成。
有15种牙色,每2.5mm只需光照20秒钟(但C4和UD需要30秒)
聚合收缩小,从而对牙体组织的牵拉力最小,术后敏感发生率底。
良好的抗磨耗性,杰出的抗破折强度确保修复体更持久。
极好的操作手感,不粘器械,易于充填雕刻,从而更加节约医生的时间。
球形颗粒填料分布
临床适应和注意事项:
I,II III,IV,V类洞
与垫底材料(例如:Vitrebond/Ketac-molar)一起用于三明治充填技术
烤瓷牙制作前的桩盒的制作。
牙周夹板的制作
嵌体和高嵌体的制作(嵌体的制作应当在石膏模型从印模中取出后45-60分钟进行)
树脂的长期保存:2-27摄氏度,设计在21-24oC左右的室温条件下使用。
Valux唯美前后牙通用型光固化树脂
3M前后牙通用型树脂---Valux唯美前后牙通用型光固化树脂
前后牙通用树脂的主要优势:
Valux唯美树脂是一种性价比非常高的前后牙通用型树脂,其独特的生产工艺使其具有非常好美容效果。
特殊的树脂基质和球形填料―――非常高的耐磨性和机械强度
独特的混合和二氧化锆填料技术,―――使得唯美非常接近牙体自然颜色
树脂基质的独特配方和与填料的选择―――延续了3M树脂的一贯作风,非常好的操作手感,不粘器械。
主要有5种颜色: A1, A2, A3, A3.5, B2
Valux唯美前后牙通用型光固化树脂
主要适应症:
I,II III,IV,V类洞
与垫底材料(例如:Vitrebond/Ketac-molar)一起用于三明治充填技术
烤瓷牙制作前的桩盒的制作。
牙周夹板的制作
嵌体和高嵌体的制作(嵌体的制作应当在石膏模型从印模中取出后45-60分钟进行)
与牙釉质磨耗对比
补牙材料有哪些
补牙材料有哪些
银汞合金
成分:银、锡、铜及水银混合而成
特性坚固、不易耗损容易使用安全
汞合金的安全性以下是一般人对汞合金的疑问:汞合金含有水银,而水银是有毒的,用汞合金是否安全?汞合金是由不同成分的金属混合而成,如白银、铜、锡及水银等。水银与其他金属混合后,会变得十分稳定。只有在巨大的压力和磨损下,汞合金才会释出非常微量的水银。相比人体每天从食物、食水及空气所吸收的水银分量,汞合金所释出的水银含量是微不足道的。
病人应否移除口腔内的汞合金,以免患上一些严重疾病如老年痴呆症(Alzheimer's disease)等?暂时没有科学文献证实移除汞合金能使病人所患的疾病痊愈,亦没有证据显示两者有直接关系。除非病人对汞合金有过敏反应,否则都不适宜把汞合金更换。原因如下:
更换补牙材料会导致更多牙齿组织受破坏
到现时为止,汞合金是最安全和有效的补牙材料。其他补牙材料如复合树脂,耐用程度不及汞合金,亦不适用于填补太大的牙洞。一些金属物料如黄金,亦是有效的补牙材料,但价钱却十分昂贵。
是否有些人对汞合金会产生过敏反应?只有极少数的人会对汞合金有过敏反应(在使用超过150年内,只有100宗个案纪录)。这类病人应选择使用其他补牙材料。
缺点银灰色,作为补牙材料则不太美观应用修补后面的牙齿,可承受较强咬合力。
治疗程序:先把牙齿蛀坏的部分除去,用汞合金充填牙洞修饰及打磨补牙材料。
复合树脂
成分:以丙烯酸树脂为基础,加入玻璃、石英等微粒作强化用途;
特性美观,接近牙齿天然的颜色,适合修补前面的牙齿;
缺点:强度比汞合金稍弱;
应用修补蛀牙修复牙齿外观,例如改善牙齿的形状、大小和颜色;
治疗程序:假如用作修补蛀牙的话,先把牙齿蛀坏的部分清除,或把牙齿极脆弱的部分除去用稀释的酸液(例如30%磷酸)酸蚀牙齿表面,然后再冲洗吹干在已酸蚀的牙齿表面涂上黏固剂用复合树脂充填牙洞,修补牙齿缺失部分用光固化仪器使复合树脂凝固修饰及打磨补牙材料。
玻璃离子水门汀
成分:主要由铝玻璃和多丙烯酸混合而成的化合物特性美观,接近牙齿天然的颜色,但不像牙齿般通透能黏贴牙齿表面能释出氟化物防止物料与牙齿连接处发生蛀牙;
缺点:物料强度较低,容易耗损,不耐用;
应用修补耗蚀的牙齿由于耐用性较低,多用作半永久物料修补乳齿,因为乳齿会在年幼时替换;
治疗程序:把牙齿蛀坏的部分除清,用玻离离子水门汀充填牙洞,用光固化仪器使物料凝固修饰及打磨补牙材料。
玻璃离子树脂
成分:由玻璃离子水门汀和复合树脂混合而成;
特性:具有玻璃离子水门汀和复合树脂的特性美观、耐损程度比玻璃离子水门汀优胜,但比不上复合树脂较复合树脂容易使用;
应用作为半永久物料修补乳齿,因为乳齿会在年幼时替换;
治疗程序:先把牙齿蛀坏的部分清除在牙齿表面,涂上黏固剂。用玻璃离子树脂充填牙洞,再用光固化仪器令物料凝固修饰及打磨补牙材料。
不锈钢人造牙冠
颜色:银色,有固定的尺码,通常用于乳齿的臼齿。
镶制程序:适当地磨细牙齿,选择最合尺码的不锈钢人造牙冠,根据牙齿形状裁剪不锈钢人造牙冠,清洁该牙齿,用黏合剂把人造牙冠固定在牙齿上。
氧化锌丁香油水门汀
该材料容易除去,成分中含有丁香油,具有安抚止痛,保护牙髓作用。由于其强度较低,在治疗中常用作龋洞垫底和医学教育|网搜集整理保护牙髓的材料,在封药时又常用作暂封材料。
磷酸锌水门汀
由磷酸锌粉和磷酸液等调和而成。抗压强度较高,有一定的粘结性,为不良导体,长期与唾液、水接触,能被溶解。主要用于龋洞的垫底材料、牙齿修复体的粘结剂和乳牙充填材料。由于该材料具有一定的刺激性,不能直接用于深龋垫底,否则会损伤牙髓。
聚羧酸酯粘固粉
又称聚丙烯酸粘固粉,是一种垫底和粘固材料。可作洞的垫底材料、半年以内的封洞材料、根管充填材料,可作粘结剂粘固牙体修复的冠桥,可加入赋形剂作为牙周塞治剂。
树脂类材料优缺点
优点
树脂类主要用于前牙,称牙色材料,补好的牙齿逼真,几乎看不出是补过的。
缺点
也有用于补后牙的树脂,但是,个别患者会出现术后酸痛的感觉,此时此刻医生就麻烦了,补牙后疼痛,不敢咬东西总不是一件好事情,怎么办? 拆!换龈汞合金,此时医生要小心翼翼的拆,因为树脂与牙齿之间的界限不清楚,搞不好就把健康的牙体给磨了,所以凡是补后牙的患者,补牙前我会给他两种选择,讲清各自优缺点,让其选择,大多数患者选择了龈汞合金,少数爱美人士选择树脂,那就讲好:如果出现术后酸痛就换龈汞合金。
树脂补后牙的第二个缺点:术后容易出现吃东西塞牙,因为邻面龋补牙,要放成形片,放好成型片后光固,硬化后就出现一个置成型片的缝隙,就容易塞牙,吃完饭就剔牙,即不雅又麻烦!
树脂补后牙的第三个缺点:容易形成充填物悬突,补邻面洞时要上好成型片,间隙楔,但再高明的医生也不敢讲:我补的牙绝对没有悬突!去掉成型片后光固化树脂已经硬了,而且与牙同色很难发现,发现了又很难去除,留在那里长此以往就会导致牙槽间隔骨头的破坏,就相当于人造牙石。朋友们此刻你们还敢选择树脂材料补后牙吗?
树脂补后牙的第四个缺点:微渗漏问题!这是树脂材料商所标榜的树脂补后牙的优点!但在临床实践中却有难以避免的问题!诚然,树脂与牙体组织是有很强的粘结力的,我们所做的光固化贴面就有十几年未脱落的,但是在如果隔湿不好,或者仅有潮气过来,树脂与牙体的结合就要画问号了!我们经常在去除他人补的有问题的牙时,会发现,树脂材料与牙体组织分离的现象,任何医生也不敢讲他用树脂补的牙绝对没有树脂与牙体分离的现象。
注意事项
补牙前注意事项
一、补牙修复宜及时,及早的补牙修复,可有效终止龋病的进一步发展,且早期的补牙修复,其疗程短、费用低、效果好。
二、补牙应选择正规、专业的牙科机构进行,正规、专业的牙科机构拥有前沿的设备、医师经验丰富,同时严格遵照牙科设备一个一消毒,可保证补牙的确切疗效。
三、牙科医师会对患者口腔进行全面的检查,如口腔内有炎症等相关病变需要进行规范的治疗;同时牙科医师会根据患者龋齿的数量、部位及龋病的病变程度制定最佳的补牙修复方案。
四、补牙材料的选用,应综合患者龋齿的具体情况等综合因素而定。
补牙后注意事项
一、树脂补牙后的当天,不可刷牙,以防触碰引起补牙材料的脱落。
二、补牙后牙体的外形得以修复,但牙体的咀嚼性能受则到一定的破坏,因此补牙后不宜咀嚼坚硬的食物,且补牙后初期不可用补牙的一侧进行咀嚼。
三、补牙材料的凝固需要一定的时间,因此补牙后2小时内应忌食,补牙后2小时,可适当吃些清淡、温和的流食及半流食;如牛奶、面包、粥及汤类食食。
四、补牙后的牙体,其咀嚼功能较真牙差,因此补牙后应注意口腔的防护,切不可咬过硬的食物。
五、若龋洞较大,树脂补牙后,牙体修复后往往由于牙体本身抗力不足,在咀嚼时易发生牙折,为此,这类牙齿树脂补牙后应根据医师的建议及时做患牙的壳冠保护。
六、补牙后龋齿虽然得以控制,但如不注意口腔的清洁,仍可引发龋病的发生。所以,口腔的卫生护理极为关键,日常生活中应注意早晚刷牙,饭后漱口,做好口腔的卫生保健,定期进行口腔检查。
七、如有轻微的疼痛及不适是正常的,过一段时间方可适应,而如果补牙后疼痛非但不减轻,反而进一步加重,则应及时让主治医师进行进一步的调整修复。
银汞合材料优缺点
优点
银汞合金应有在牙科应有百年历史了,目前还没有证据证明固化后的银汞合金对人体有害。
1.银汞合金用于补后牙可以避免树脂材料补牙导致的补牙后酸痛的问题。
2.可以使接触点恢复得很好,避免补牙后塞牙的问题,但需要医生有高超的技术。
3.多年后万一有继发龋,去除充填物容易,可以不伤及正常牙体。
缺点
1.银汞合金色泽不好,但在后牙其实色泽无所谓。
2.洞型制备技术性要求高,很多医生不会制备标准的二类洞型。
医生应该制备好标准的洞型,最好在局部麻醉下操作,去净去腐质,垫好底再补牙,还要修复好邻接关系,使术后不要出现塞牙。
补牙后出现牙痛的处理
因牙病去医院治疗之后,有时又出现牙痛,这大概有以下几种情况:
一是因治疗需要,对牙髓进行失活(俗称杀神经),在封失活药后的当天或次日因为药物作用有可能出现牙痛,但疼痛不会很剧烈并且不会持续很长时间。
二是因为在补牙制备洞形的过程中或消毒药物刺激牙髓所致,可能出现短时的冷热刺激痛,此类情况不需作特殊处理,1~2日后一般可自行恢复。
三是龋洞较深,用的衬垫材料太薄,不能隔断银汞合金传导的冷热刺激,而出现冷热刺激痛的症状。这就需要加厚垫底材料后再作充填。
补牙后出现刺激痛或自发痛的原因可能是充填材料中的某些化学物质刺激牙髓或根尖组织所致;也可能是牙髓失活不全所致。
远期出现疼痛的原因常为继发性龋并发牙髓炎。应视具体情况进行牙髓安抚或其他牙髓治疗。如果出现咬合痛,多半是充填材料太高,咬合时有早接触引起。经过调服数日即可恢复正常。
补牙是对病人牙齿的缺洞及硬组织缺损,用填充法修复,首先是将牙齿上的龋坏组织祛除并将洞按要求做成一定形状,也称牙体外科。然后是填充,使用专用的补牙材料将牙齿龋洞填充,恢复牙齿的形状和功能。
镶牙是指在牙齿拔除后,除第三磨牙和个别无功能牙外,为了恢复生理功能,应及时镶装,拔牙后须等拔牙窝长平才易镶复。这段时间须根具牙齿大小、牙根长短、牙槽窝有无感染,以及患者的健康状态、年龄等因素决定,一般需1-3个月
补牙材料的选择原则
1、材料对牙髓没有刺激性。
2、材料对软化牙本质有再矿化作用或有利于修复性牙本质的形成。
3、材料具有一定强度;能够负担咀嚼压力。
补牙材料脱落的原因
一、洞壁组织薄弱。患者可能出现薄弱的牙体组织被咬碎及发生食物嵌塞。这是由于洞壁薄弱,抗压力差造成缺损所致。此外无基釉也可造成洞壁薄弱,因为釉质下面缺乏牙本质衬里,抗压力下降。
二、严重龋坏,失去固位性能:严重龋坏一般指残冠或残根:就残冠或残根两者的固位性能而言,残冠比残根要强些。总的来说,残冠或残根不具有正常的固位,最容易发生补料的松动、脱落。临床上应注意残冠或残根修复前的固位问题。具体办法多采用根管固位,插入根管钉以增加固位性。
三、牙齿折断:牙折多发生于死髓牙。因为死髓牙比较脆,抗压力下降,容易折断。防止死髓牙折断的办法:降低咬合;也可用壳冠修复技术防止折断。
四、补牙材料折断:引起补牙材料折断多见于牙尖紧密接触补牙材料的牙,它所承担的咀嚼压力较其它牙大,医学上称为创伤牙合。创伤性表现在冠部常见的就是牙冠折断,特别是邻面洞,引起一侧的牙冠与补牙材料折断。临床上常常采用金属壳冠技术修复解决。
五、充填体不严密:表现为充填体与洞壁之间不严。这是由于有气泡或空泡的存在。气泡或空泡常发生于牙的边缘或颈部。形成气泡或空泡的原因是充填压力不够或充填材料调拌太稀等。防止形成气泡或空泡的办法是:银汞充填选择合适的充填器械,二类洞使用成形片夹。要求充填器械向颊舌方向移动,将各个洞壁边角充填满。这样充填后的材料不会出现空泡现象。此外,各种糊剂类材料要求调拌成面团状,因其流动性差,应准备好各种糊剂的小棉球,为充填挤压各种糊剂之用。将调拌好的糊剂放置于洞内,及时使用该糊剂的小棉球挤压,直至挤压充满。如果肉眼观察已充填严密的牙齿,而在电子显微镜下可见到10-20微微米的间隙,说明有气泡或空泡存在,为充填不严密,亦即继发性龋坏的原因。因此,防止继发性龋坏的措施就是严密充填。此外,保持洞腔干燥,也是做好严密充填的措施之一。
六、洞壁边缘材料溶解:指的是在洞壁边缘上,特别是洞口或二类洞颈部洞口上附着的垫底材料如氧化锌丁香油糊剂、磷酸锌粘固剂等,可以被唾液溶解,溶解后出现间隙而引起龋坏。实际上,垫底后检查一下洞口有无垫底材料附着并非难事。去除洞口的垫底补牙材料一般使用挖匙。
七、口腔唾液污染牙洞:有的补牙材料遇水立即变软溶解如磷酸锌粘固粉,能引起材料和牙齿之间不密合。防止口腔唾液污染常常采用隔离唾液的办法并用汽枪将牙洞腔吹干燥。
银汞合金
成分:银、锡、铜及水银混合而成
特性坚固、不易耗损容易使用安全
汞合金的安全性以下是一般人对汞合金的疑问:汞合金含有水银,而水银是有毒的,用汞合金是否安全?汞合金是由不同成分的金属混合而成,如白银、铜、锡及水银等。水银与其他金属混合后,会变得十分稳定。只有在巨大的压力和磨损下,汞合金才会释出非常微量的水银。相比人体每天从食物、食水及空气所吸收的水银分量,汞合金所释出的水银含量是微不足道的。
病人应否移除口腔内的汞合金,以免患上一些严重疾病如老年痴呆症(Alzheimer's disease)等?暂时没有科学文献证实移除汞合金能使病人所患的疾病痊愈,亦没有证据显示两者有直接关系。除非病人对汞合金有过敏反应,否则都不适宜把汞合金更换。原因如下:
更换补牙材料会导致更多牙齿组织受破坏
到现时为止,汞合金是最安全和有效的补牙材料。其他补牙材料如复合树脂,耐用程度不及汞合金,亦不适用于填补太大的牙洞。一些金属物料如黄金,亦是有效的补牙材料,但价钱却十分昂贵。
是否有些人对汞合金会产生过敏反应?只有极少数的人会对汞合金有过敏反应(在使用超过150年内,只有100宗个案纪录)。这类病人应选择使用其他补牙材料。
缺点银灰色,作为补牙材料则不太美观应用修补后面的牙齿,可承受较强咬合力。
治疗程序:先把牙齿蛀坏的部分除去,用汞合金充填牙洞修饰及打磨补牙材料。
复合树脂
成分:以丙烯酸树脂为基础,加入玻璃、石英等微粒作强化用途;
特性美观,接近牙齿天然的颜色,适合修补前面的牙齿;
缺点:强度比汞合金稍弱;
应用修补蛀牙修复牙齿外观,例如改善牙齿的形状、大小和颜色;
治疗程序:假如用作修补蛀牙的话,先把牙齿蛀坏的部分清除,或把牙齿极脆弱的部分除去用稀释的酸液(例如30%磷酸)酸蚀牙齿表面,然后再冲洗吹干在已酸蚀的牙齿表面涂上黏固剂用复合树脂充填牙洞,修补牙齿缺失部分用光固化仪器使复合树脂凝固修饰及打磨补牙材料。
玻璃离子水门汀
成分:主要由铝玻璃和多丙烯酸混合而成的化合物特性美观,接近牙齿天然的颜色,但不像牙齿般通透能黏贴牙齿表面能释出氟化物防止物料与牙齿连接处发生蛀牙;
缺点:物料强度较低,容易耗损,不耐用;
应用修补耗蚀的牙齿由于耐用性较低,多用作半永久物料修补乳齿,因为乳齿会在年幼时替换;
治疗程序:把牙齿蛀坏的部分除清,用玻离离子水门汀充填牙洞,用光固化仪器使物料凝固修饰及打磨补牙材料。
玻璃离子树脂
成分:由玻璃离子水门汀和复合树脂混合而成;
特性:具有玻璃离子水门汀和复合树脂的特性美观、耐损程度比玻璃离子水门汀优胜,但比不上复合树脂较复合树脂容易使用;
应用作为半永久物料修补乳齿,因为乳齿会在年幼时替换;
治疗程序:先把牙齿蛀坏的部分清除在牙齿表面,涂上黏固剂。用玻璃离子树脂充填牙洞,再用光固化仪器令物料凝固修饰及打磨补牙材料。
不锈钢人造牙冠
颜色:银色,有固定的尺码,通常用于乳齿的臼齿。
镶制程序:适当地磨细牙齿,选择最合尺码的不锈钢人造牙冠,根据牙齿形状裁剪不锈钢人造牙冠,清洁该牙齿,用黏合剂把人造牙冠固定在牙齿上。
氧化锌丁香油水门汀
该材料容易除去,成分中含有丁香油,具有安抚止痛,保护牙髓作用。由于其强度较低,在治疗中常用作龋洞垫底和医学教育|网搜集整理保护牙髓的材料,在封药时又常用作暂封材料。
磷酸锌水门汀
由磷酸锌粉和磷酸液等调和而成。抗压强度较高,有一定的粘结性,为不良导体,长期与唾液、水接触,能被溶解。主要用于龋洞的垫底材料、牙齿修复体的粘结剂和乳牙充填材料。由于该材料具有一定的刺激性,不能直接用于深龋垫底,否则会损伤牙髓。
聚羧酸酯粘固粉
又称聚丙烯酸粘固粉,是一种垫底和粘固材料。可作洞的垫底材料、半年以内的封洞材料、根管充填材料,可作粘结剂粘固牙体修复的冠桥,可加入赋形剂作为牙周塞治剂。
树脂类材料优缺点
优点
树脂类主要用于前牙,称牙色材料,补好的牙齿逼真,几乎看不出是补过的。
缺点
也有用于补后牙的树脂,但是,个别患者会出现术后酸痛的感觉,此时此刻医生就麻烦了,补牙后疼痛,不敢咬东西总不是一件好事情,怎么办? 拆!换龈汞合金,此时医生要小心翼翼的拆,因为树脂与牙齿之间的界限不清楚,搞不好就把健康的牙体给磨了,所以凡是补后牙的患者,补牙前我会给他两种选择,讲清各自优缺点,让其选择,大多数患者选择了龈汞合金,少数爱美人士选择树脂,那就讲好:如果出现术后酸痛就换龈汞合金。
树脂补后牙的第二个缺点:术后容易出现吃东西塞牙,因为邻面龋补牙,要放成形片,放好成型片后光固,硬化后就出现一个置成型片的缝隙,就容易塞牙,吃完饭就剔牙,即不雅又麻烦!
树脂补后牙的第三个缺点:容易形成充填物悬突,补邻面洞时要上好成型片,间隙楔,但再高明的医生也不敢讲:我补的牙绝对没有悬突!去掉成型片后光固化树脂已经硬了,而且与牙同色很难发现,发现了又很难去除,留在那里长此以往就会导致牙槽间隔骨头的破坏,就相当于人造牙石。朋友们此刻你们还敢选择树脂材料补后牙吗?
树脂补后牙的第四个缺点:微渗漏问题!这是树脂材料商所标榜的树脂补后牙的优点!但在临床实践中却有难以避免的问题!诚然,树脂与牙体组织是有很强的粘结力的,我们所做的光固化贴面就有十几年未脱落的,但是在如果隔湿不好,或者仅有潮气过来,树脂与牙体的结合就要画问号了!我们经常在去除他人补的有问题的牙时,会发现,树脂材料与牙体组织分离的现象,任何医生也不敢讲他用树脂补的牙绝对没有树脂与牙体分离的现象。
注意事项
补牙前注意事项
一、补牙修复宜及时,及早的补牙修复,可有效终止龋病的进一步发展,且早期的补牙修复,其疗程短、费用低、效果好。
二、补牙应选择正规、专业的牙科机构进行,正规、专业的牙科机构拥有前沿的设备、医师经验丰富,同时严格遵照牙科设备一个一消毒,可保证补牙的确切疗效。
三、牙科医师会对患者口腔进行全面的检查,如口腔内有炎症等相关病变需要进行规范的治疗;同时牙科医师会根据患者龋齿的数量、部位及龋病的病变程度制定最佳的补牙修复方案。
四、补牙材料的选用,应综合患者龋齿的具体情况等综合因素而定。
补牙后注意事项
一、树脂补牙后的当天,不可刷牙,以防触碰引起补牙材料的脱落。
二、补牙后牙体的外形得以修复,但牙体的咀嚼性能受则到一定的破坏,因此补牙后不宜咀嚼坚硬的食物,且补牙后初期不可用补牙的一侧进行咀嚼。
三、补牙材料的凝固需要一定的时间,因此补牙后2小时内应忌食,补牙后2小时,可适当吃些清淡、温和的流食及半流食;如牛奶、面包、粥及汤类食食。
四、补牙后的牙体,其咀嚼功能较真牙差,因此补牙后应注意口腔的防护,切不可咬过硬的食物。
五、若龋洞较大,树脂补牙后,牙体修复后往往由于牙体本身抗力不足,在咀嚼时易发生牙折,为此,这类牙齿树脂补牙后应根据医师的建议及时做患牙的壳冠保护。
六、补牙后龋齿虽然得以控制,但如不注意口腔的清洁,仍可引发龋病的发生。所以,口腔的卫生护理极为关键,日常生活中应注意早晚刷牙,饭后漱口,做好口腔的卫生保健,定期进行口腔检查。
七、如有轻微的疼痛及不适是正常的,过一段时间方可适应,而如果补牙后疼痛非但不减轻,反而进一步加重,则应及时让主治医师进行进一步的调整修复。
银汞合材料优缺点
优点
银汞合金应有在牙科应有百年历史了,目前还没有证据证明固化后的银汞合金对人体有害。
1.银汞合金用于补后牙可以避免树脂材料补牙导致的补牙后酸痛的问题。
2.可以使接触点恢复得很好,避免补牙后塞牙的问题,但需要医生有高超的技术。
3.多年后万一有继发龋,去除充填物容易,可以不伤及正常牙体。
缺点
1.银汞合金色泽不好,但在后牙其实色泽无所谓。
2.洞型制备技术性要求高,很多医生不会制备标准的二类洞型。
医生应该制备好标准的洞型,最好在局部麻醉下操作,去净去腐质,垫好底再补牙,还要修复好邻接关系,使术后不要出现塞牙。
补牙后出现牙痛的处理
因牙病去医院治疗之后,有时又出现牙痛,这大概有以下几种情况:
一是因治疗需要,对牙髓进行失活(俗称杀神经),在封失活药后的当天或次日因为药物作用有可能出现牙痛,但疼痛不会很剧烈并且不会持续很长时间。
二是因为在补牙制备洞形的过程中或消毒药物刺激牙髓所致,可能出现短时的冷热刺激痛,此类情况不需作特殊处理,1~2日后一般可自行恢复。
三是龋洞较深,用的衬垫材料太薄,不能隔断银汞合金传导的冷热刺激,而出现冷热刺激痛的症状。这就需要加厚垫底材料后再作充填。
补牙后出现刺激痛或自发痛的原因可能是充填材料中的某些化学物质刺激牙髓或根尖组织所致;也可能是牙髓失活不全所致。
远期出现疼痛的原因常为继发性龋并发牙髓炎。应视具体情况进行牙髓安抚或其他牙髓治疗。如果出现咬合痛,多半是充填材料太高,咬合时有早接触引起。经过调服数日即可恢复正常。
补牙是对病人牙齿的缺洞及硬组织缺损,用填充法修复,首先是将牙齿上的龋坏组织祛除并将洞按要求做成一定形状,也称牙体外科。然后是填充,使用专用的补牙材料将牙齿龋洞填充,恢复牙齿的形状和功能。
镶牙是指在牙齿拔除后,除第三磨牙和个别无功能牙外,为了恢复生理功能,应及时镶装,拔牙后须等拔牙窝长平才易镶复。这段时间须根具牙齿大小、牙根长短、牙槽窝有无感染,以及患者的健康状态、年龄等因素决定,一般需1-3个月
补牙材料的选择原则
1、材料对牙髓没有刺激性。
2、材料对软化牙本质有再矿化作用或有利于修复性牙本质的形成。
3、材料具有一定强度;能够负担咀嚼压力。
补牙材料脱落的原因
一、洞壁组织薄弱。患者可能出现薄弱的牙体组织被咬碎及发生食物嵌塞。这是由于洞壁薄弱,抗压力差造成缺损所致。此外无基釉也可造成洞壁薄弱,因为釉质下面缺乏牙本质衬里,抗压力下降。
二、严重龋坏,失去固位性能:严重龋坏一般指残冠或残根:就残冠或残根两者的固位性能而言,残冠比残根要强些。总的来说,残冠或残根不具有正常的固位,最容易发生补料的松动、脱落。临床上应注意残冠或残根修复前的固位问题。具体办法多采用根管固位,插入根管钉以增加固位性。
三、牙齿折断:牙折多发生于死髓牙。因为死髓牙比较脆,抗压力下降,容易折断。防止死髓牙折断的办法:降低咬合;也可用壳冠修复技术防止折断。
四、补牙材料折断:引起补牙材料折断多见于牙尖紧密接触补牙材料的牙,它所承担的咀嚼压力较其它牙大,医学上称为创伤牙合。创伤性表现在冠部常见的就是牙冠折断,特别是邻面洞,引起一侧的牙冠与补牙材料折断。临床上常常采用金属壳冠技术修复解决。
五、充填体不严密:表现为充填体与洞壁之间不严。这是由于有气泡或空泡的存在。气泡或空泡常发生于牙的边缘或颈部。形成气泡或空泡的原因是充填压力不够或充填材料调拌太稀等。防止形成气泡或空泡的办法是:银汞充填选择合适的充填器械,二类洞使用成形片夹。要求充填器械向颊舌方向移动,将各个洞壁边角充填满。这样充填后的材料不会出现空泡现象。此外,各种糊剂类材料要求调拌成面团状,因其流动性差,应准备好各种糊剂的小棉球,为充填挤压各种糊剂之用。将调拌好的糊剂放置于洞内,及时使用该糊剂的小棉球挤压,直至挤压充满。如果肉眼观察已充填严密的牙齿,而在电子显微镜下可见到10-20微微米的间隙,说明有气泡或空泡存在,为充填不严密,亦即继发性龋坏的原因。因此,防止继发性龋坏的措施就是严密充填。此外,保持洞腔干燥,也是做好严密充填的措施之一。
六、洞壁边缘材料溶解:指的是在洞壁边缘上,特别是洞口或二类洞颈部洞口上附着的垫底材料如氧化锌丁香油糊剂、磷酸锌粘固剂等,可以被唾液溶解,溶解后出现间隙而引起龋坏。实际上,垫底后检查一下洞口有无垫底材料附着并非难事。去除洞口的垫底补牙材料一般使用挖匙。
七、口腔唾液污染牙洞:有的补牙材料遇水立即变软溶解如磷酸锌粘固粉,能引起材料和牙齿之间不密合。防止口腔唾液污染常常采用隔离唾液的办法并用汽枪将牙洞腔吹干燥。
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