Sunday, January 29, 2017

补牙材料 复合树脂

3M齿科复合树脂
http://bit.ly/2kHJi7c

Dental Composites
http://bit.ly/2kHWxoz

比如最新开发的3m p90树脂,聚合收缩已经下降到0.8%左右。相比常用的树脂2%左右的聚合收缩,已经小了很多。

常用的比较好的树脂就是3m的z350

美国 3M Z250树脂
原装 3M ESPE Filtek Z250 
* 所有树脂中聚合收缩最小,从而对牙体组织的牵拉力最小,有效的降低了术后敏感
* 良好的抗磨损性,杰出的抗破折性和强度
http://bit.ly/2kHaXJF

日本 可乐丽菲露 AP-X 
直接充填用光固化复合树脂(前后牙共用,更适合后牙)
¥ 100
http://bit.ly/2kHTH31

http://bit.ly/2kHMv6K

美国 3M Z350XT流体树脂
齿科大全
http://bit.ly/2kHMDDB

美国3M ESPE Filtek™ Z350XT 流体树脂
Filtek™ Z350 XT Flowable Restorative
¥180元
http://bit.ly/2kHOeZP

美国 3M Filtek™ Z350XT 流体树脂
纳米技术
¥ 220
http://bit.ly/2kHPkVA


深圳牙友会补牙材料
150元每颗 日本富士材料 
200元每颗 登士柏纳米瓷化树脂 
300元每颗 3M唯美瓷化树脂
补牙现在都用纳米树脂材料了。材料其实差别不大,关键在于医生的技术。

爱牙库
http://www.aiyaku.com

牙科材料

http://bit.ly/2kHb08p

康强网
http://www.kq36.cn

各种补牙材料及性能介绍
补牙,一般都是因为牙齿有龋洞,缺损后,进行修复,充填。
有关补牙的问题非常多,补牙的材料,材料的好坏,技术问题,使用寿命等等问题。
补牙材料:
1,银汞合金,
2,复合树脂,
3,玻璃离子,
4,瓷,
5,黄金,或其他金属。

分割线 
各种材料各有优缺点,目前应用最广泛的是复合树脂。

1.银汞合金
银汞合金在10年,20年前,树脂未普及,银汞一直是使用最普遍的。有百年的历史,经过了长时间的临床考验,结实,耐用。价格也便宜。
至今还有很多人口里依然是这种材料。
缺点:不美观,磨牙相对较多。

相关问题:
银汞合金有毒性没有?
这个答案是比较肯定的:没有。
银汞合金的毒性主要是因为含有汞,也就是常说的水银。但银汞合金完全凝固之后,汞的释放量是非常微量的。甚至不足我们食物每天摄入量的二十分之一。危害最大的是刚补上那24小时,这个时间游离的汞的量相对较大。

我口里有银汞合金,需不需要替换?
这需要看为什么要替换,如果银汞合金已经损坏或者又有继发龋坏,这样是需要替换的。如果银汞合金完好,也没有继发龋坏,功能上讲,是没必要替换的。当然如果是为了仅仅是考虑美观,那您需要权衡了。这种情况替换也是很多的。随着树脂以及其他材料的发展,银汞合金,慢慢的退出了历史的舞台,应用越来越少。欧洲很多国家已经禁用银汞合金。主要是汞污染环境和潜在的不安全因素。

2.玻璃离子
玻璃离子,一般用于老年人和小朋友比较多。
优点:价格便宜,操作方便,性能适中,氟释放防龋。
缺点:不耐磨,强度不够,颜色较单一
所以一般适合于中短期的牙齿充填,比如乳牙的充填,和老年人的牙齿充填。现在的高强度玻璃离子,也适合于成年人使用。

3.瓷
优点:美观,结实
缺点:价格昂贵,制作复杂,一些特殊情况,比如夜磨牙情况不适合使用。
一般适合于牙齿缺损比较大的,美观和强度要求非常高的情况。

4.黄金
国内黄金合金做充填(黄金嵌体),使用还是比较少的。但是我们接触到的日本,韩国的,台湾地区的患者口里,经常能看到制作非常精良的黄金嵌体。
优点:结实耐用,使用寿命长
缺点:不太美观,价格昂贵
当你的美观不是很高,但是对充填材料寿命要求很高时,可以考虑选择黄金合金。

5.复合树脂
这是目前使用最广泛的一种补牙材料。
优点:美观,磨牙少,价格适中,适用范围广。
缺点:对医生的技术要求较高,使用较复杂。
复合树脂随着科技的发展,性能越来越好。也成为了补牙材料的最主流。无论是大的龋洞,小的缺损。效果都不错。有些咬合力量过大的龋洞,可能需要间接制作,进行树脂嵌体修复。
复合树脂的是目前应用最广泛的补牙材料,美观,价格适中。
但是复合树脂也不是完美的,有他的缺点:
1,耐磨性不足
2,聚合收缩
3,技术敏感性较高
4,操作费时

操作过程中,牙医需要通过各种措施来规避这些问题的出现。
随着科技的发展,纳米填料的加入,耐磨性的提高,聚合收缩也在不断的降低。

比如最新开发的3m p90树脂,聚合收缩已经下降到0.8%左右。相比常用的树脂2%左右的聚合收缩,已经小了很多。

作为牙医,我们选择了最好的树脂材料,接下来更多的是需要解决操作技术上的问题。
1,操作时间问题,给患者安排足够的时间,最好是预约好时间。这样可以专心的去操作。一次不要补太多的牙齿。否则患者张口会疲累,医生也是。
2,粘结剂的选择:如果隔湿条件很好,比如前牙,患者张口度大,牙齿的龋洞也不是非常接近牙髓。可以选择全酸蚀粘结剂,这样可以提供足够的粘结力。如果后牙,张口度不大,龋坏深,有一定的固位形,可以选择自酸蚀粘结剂。这样可以减少操作步骤,减少术后敏感。

3,操作细节:深的龋洞,需要分层充填,最好是你每层1mm左右,这样可以达到最大的固化效果,光固化灯的强度要足够。否则的话,树脂固化不全,会出现脱落,敏感,变色等等问题。这是一个常常被忽视的问题。

4,如果牙齿缺损非常大的话,比如咬合力量非常大的部位,需要用间接法,去模型做嵌体修复。这样可以保证足够的强度和避免聚合收缩。还有解决操作问题。

5,树脂选择问题,常用的比较好的树脂就是3m的z350,当然其他品牌的树脂,也不错。需要按照每个品牌的使用说明,严格操作。

补牙材料知多少? 
常见的补牙材料主要有:银汞合金、复合树脂、玻璃离子水门汀等等,它们各有千秋,功能却不相同,各自特点如下:

银汞合金

就是上图的“镶金”牙。

主要成分为银、锡、铜及水银混合而成。材料特点是坚固不易耗损、容易使用且安全。治疗程序是先去除牙齿蛀坏的部分,用汞合金充填牙洞修饰及打磨补牙材料。

一般认为银汞合金中含水银,水银对人体有毒,使用银汞合金补牙是否安全?其实银汞合金由不同成分金属混合而成,如白银、铜、锡及水银等。水银与其他金属混合后变得十分稳定。只有在巨大压力和磨损下,汞合金才会释出非常微量的水银。相比人体每天从食物及空气所吸收的水银分量,汞合金所释出的水银含量微不足道。是否有些人对汞合金会产生过敏反应?只有极少数的人会对汞合金有过敏反应 (据统计,在使用超过150年内,只有100宗个案记录)。因此,银汞合金是目前最安全和有效的补牙材料,因为其他材料的耐用程度都不及它,也不适用于填补太大的牙洞。

银汞合金外观呈银灰色或金属色,不太美观,多应用于修补后牙及较大的龋洞。

复合树脂
主要成分以丙烯酸树脂为基础,加入玻璃、石英等微粒作强化用途。特点为美观,接近牙齿天然的颜色,可用于改善牙齿的形状、大小和颜色。适用于修补前面的牙齿。

复合树脂材料凝固前较为柔软,可根据龋洞大小改变形状以充填,经过固化后可凝固并保持形状不变。使用复合树脂修补蛀牙时,先把牙齿蛀坏部分清除,用稀释的酸液酸蚀牙齿表面再冲洗吹干,在已酸蚀的牙齿表面涂上黏固剂,用复合树脂充填牙洞,修补牙齿缺失部分,最后用光固化仪器使复合树脂凝固修饰及打磨补牙材料。

复合树脂材料强度比汞合金稍弱,不适合修补承受太大咬合力的后牙。

玻璃离子水门汀

主要由铝玻璃和多丙烯酸混合而成的化合物,特性美观,接近牙齿天然的颜色,但不像牙齿般通透。能黏贴牙齿表面能释出氟化物防止物料与牙齿连接处再次发生蛀牙。其缺点为物料强度较低,容易耗损,不耐用;应用修补耗蚀的牙齿由于耐用性较低,多用作半永久物料修补乳齿,因为乳齿会在年幼时替换。

除以上最常使用的材料,还有不锈钢人造牙冠、氧化锌丁香油水门汀、磷酸锌水门汀等材料也被用于蛀牙修补。


温馨提醒:选择补牙材料的原则:材料本身对牙髓没有刺激性、材料对软化牙本质有再矿化作用或有利于修复性牙本质的形成以及材料具有一定强度;能够负担咀嚼压力。可根据蛀牙位置、大小,在专业牙医建议下选择安全有效、稳固美观并且最适合的材料补牙。

很少有人科普这个,补牙材料,您知道多少?
2016-10-07 
   
一.银汞合金(Amalgam)

成分:银、锡、锌、铜和汞的混合物,汞的含量接近50%。
种类:传统(非粘结)。
用途:后牙充填。
维持时间:至少10年或者更长。
花费:最为经济的充填材料。
优点:
1、抗压强度好,能够抵抗咀嚼的压力。
2、最经济。
3、可以在一次就诊中完成治疗。
4、相对于复合树脂,在充填的过程中对隔湿的要求低。
缺点:
1、与牙齿的颜色不匹配。
2、日久天长银汞合金会被腐蚀,失去光泽,而且还能造成与之接触的牙体组织变色。
3、传统的银汞合金不能与牙齿粘结。
4、为了充填银汞合金需要制备箱型的窝洞,为此,牙医可能要磨除更多的牙齿组织。
5、许多人可能对汞敏感或介意它的不良作用,不过研究表明,人体从充填物中获取的汞与人体从自然界中获取的汞量相似。

二.复合树脂(Composite Resin)
组成:由树脂基质和无机填料组成。
种类:直接和间接。直接充填是由牙医将材料充填到牙齿上并采用蓝光将其固化。间接充填是指由牙医先在您的牙齿上进行预备并取模型,然后由牙医或技师在模型上制作充填体,在第二次复诊时再由牙医将制作好的充填体粘在牙齿上。
用途:适合于各种大小的充填,尤其是前牙和可以看到的部分,同时也可以制作嵌体。
持续时间:至少5年。
花费:多于银汞合金,但少于金。
优点:
与牙齿的颜色匹配
直接充填可以在一次就诊中完成,嵌体需要第二次就诊。
复合树脂可以与牙体组织形成粘结,使得牙齿较银汞合金充填时更为结实。
和银汞合金相比,磨除的牙体组织少。这是因为树脂材料可以与牙体组织粘结,不需要制备特殊的洞形来支持。
间接充填和嵌体是经过热处理的,这个过程增加了树脂的强度。
复合树脂材料可以同其它材料一起使用,比如玻璃离子能让两种材料的优势都发挥出来。
缺点:
花费较银汞合金多。
虽然树脂材料的性能不断改进,在强度和耐磨性方面不断增强,但现在仍无法确定在长期的使用性能上是否优于银汞合金。
树脂材料会发生收缩,在充填体和牙体组织间形成间隙,有时候空隙会越来越大。为了避免收缩,医生每次充填时都要尽量摊薄。
因为需要一层一层充填,所以要耗费更多的时间和精力。

间接充填和嵌体需要两次才能完成。
三.铸造金(Cast Gold)
组成:金合金(金和其它金属混合组成)。
用途:嵌体,高嵌体,冠。
维持时间:至少15年或者更长。
花费:较其它充填材料贵,6-10倍于银汞合金。
优点:
不会腐蚀
许多人更喜欢金合金的颜色。
具有较好的耐久性,比其它充填材料维持的时间都长。
缺点:
至少需要两次治疗,第一次医生会给你的牙齿取印模并做暂时充填。金合金充填体会在模型上制作,医生在第二次复诊时戴入金合金充填体。
因为金价较贵,制作也耗费工艺,所以费用较贵。
如果两颗相邻的牙齿上分别有金合金和银汞充填体,有可能在它们之间产生电流,使您感到不适。
与牙齿的颜色不匹配。

四.陶瓷(Ceramics)
组成:瓷。
用途:嵌体,高嵌体,冠,贴面,种植体,以及正畸附件。
维持时间:多于7年。
花费:多于复合树脂,和金合金相当甚至更贵,取决于充填方式。
优点:
和牙齿颜色接近。
不易着色和磨损。
缺点:
较复合树脂材料更易碎。
陶瓷嵌体或高嵌体需要更大体积以避免折裂,这意味着牙齿需要磨去更多。

五.玻璃离子(Glass Ionomer)
组成:丙烯酸和玻璃以及氟化物
种类:传统的玻璃离子不需要光照可以固化。树脂改性的玻璃离子或者复合体的强度优于传统的玻璃离子,这些材料需要光照。
用途:玻璃离子是最为常用的冠内充填水门汀,也常常用于充填前牙,牙齿颈部或根面。玻璃离子通常被用于那些患有多颗根面龋的患者。它也常用于充填儿童的牙齿或者作为垫底材料。
维持时间:5年或者更长时间。
花费:与复合树脂相当。
优点:
与牙齿的颜色接近(但不如复合树脂,树脂改性的玻璃离子在色泽上优于传统的玻璃离子)。
玻璃离子可以释放氟,氟可以预防进一步龋坏。
玻璃离子可以与牙齿发生粘结,这有助于预防充填体和牙齿组织间形成缝隙和进一步龋坏。
缺点:
传统的玻璃离子材料明显较树脂材料强度差,更容易被磨损或折裂。
传统的玻璃离子材料在与牙齿的色泽匹配度上不如复合树脂。
树脂改性的玻璃离子需要分层充填,每一层都需要光照或固化,这样更为坚固,但也延长了操作时间。

補牙材料比較

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深圳康橋醫院口腔科 深圳牙科醫院

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Helen Lu 6941 6900

醫院地址:深圳市福田區濱河大道3185號深圳康橋醫院(門診部大樓)1層、2層 (崗邊公交站旁、崗邊天橋南側)地鐵『赤尾站』A出口向前走50米。

深圳康橋醫院係衛生局批辦嘅市醫保定點醫院,美國JCI國際醫療標準。 
洗牙費用200人民幣,包噴砂,拋光。
補牙樹脂材料係200人民幣每顆
300人民幣是美國3M的材质
600人民幣的也是3m的材质,是美学树脂,粘结剂和打磨要求更好!主要用于门牙
选用3m进口材料,价格是根据材料的颜色,跟坚硬度来区分的

补牙材料 复合树脂

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