斷臂寄養大腿8天 奇蹟駁回 近肩高位迅速再移植 台灣成功大學醫院創先河

斷臂寄養大腿8天 奇蹟駁回 近肩高位迅速再移植 台創先河
明報 – 2012年2月10日星期五


【明報專訊】台灣成功大學醫院創下一宗把斷臂暫時移植到大腿以維持血液供應的醫學奇蹟。


醫生為保全一名工人的手臂，把他的整隻斷臂移植到大腿，以大腿動脈為斷臂供血，8天後再動5次手術接回斷臂。歷經3年後，這名工人的手臂神經已恢復七成以上，可作大範圍擺動，還能駕車。


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據台灣媒體報道，2008年6月，32歲吳/黃姓男子不慎從5樓墮下，左上臂接近腋下部位被硬生生撕斷。他被送到醫院時生命迹象薄弱，傷口大量噴血。


診治他的台南成大醫院整形外科主診醫師謝式洲說，由於病人情况太差，無法忍受長時間的斷臂接回手術，只好先冰存斷臂，但患者經搶救後情况逐漸回穩，令謝式洲內心掙扎「到底要不要接」。


股動脈供血防壞死
謝式洲解釋，細胞缺血6小時就會開始死亡，若把斷臂放在冰箱，最多只能保存8至10小時。院方經緊急評估後，決定放手一博，採取「暫時性異位移植」搶救。所謂「暫時性異位移植」，是以大腿的股動脈接上大隱靜脈，把斷臂「種」到大腿內側腹股溝上以維持血液供氧循環，讓斷臂不壞死。


在國際上，這種移植的成功案例很少，且多僅限於手指頭等小部位手術。醫學文獻僅記載，2006年西班牙有一類似個案，患者撕斷處為手肘以上，斷臂較短。


成大醫院這宗手術是歷來首個最高位截斷部位（近肩關節部位），且是最早進行第二階段再接植手術的成功案例（病人在接受異位移植後第8天便把斷臂植回原處）。


神經恢復七成 能駕車
成大前日（8日）公布當時的醫療畫面，吳男首次看到左手臂「種」在大腿上的模樣，自己都驚訝得幾乎說不出話來。他說，住院54天後出院，抱着死馬當活馬醫的心態復健。


4個月後，左臂的上半部開始有「鑽痛」感，醫師檢測確定神經開始生長。3年半後，他的左手恢復進度理想，雖然還不能拿粗重物品，但可感覺冷、熱、蚊子叮，又可駕車。院方表示，吳男須再接受肌腱移植手術，讓其手指逐漸恢復功能。