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牙科补牙所用树脂，广大患者了解多少？我们来科普！

牙科补牙所用树脂，广大患者了解多少？我们来科普！

3M牙科树脂，又称口腔树脂，补牙树脂，齿科树脂。

复合树脂概述

口腔医学中的复合树脂是一种由树脂基质加入已经过表面处理的无机填料和引发体系复合而成的粘接性修复材料。20世纪60年代初，Bowen成功的合成了Bis-GMA树脂单体，并认识到无机填料表面进行偶联处理的意义。在此基础上，复合树脂迅速发展起来。至今其研究及应用取得了很大发展，广泛应用于口腔临床各个专业。

3M复合树脂的发展

1964年3M公司 首次提出粗填料型复合树脂（8～10微米填料）;
20世纪70年代初，研发出微填料树脂，该树脂抛光性好，但填料的含量限制了树脂的力学强度等方面的性能;
20世纪80年代，3M Silux Plus微填料树脂上市，颗粒大小0.04μm，P50混合填料型后牙树脂上市，颗粒大小为1μm；
20世纪90年代，Z100前后牙通用型复合树脂上市，属于混合/微混合填料树脂，颗粒大小为0.6μm；
20世纪90年代末，Z250通用型混合/微混合填料树脂上市，P60后牙专用树脂上市，填料颗粒大小为0.4μm；
2002年，3M通用型纳米复合树脂即Filtek Supreme（Filtek Z350）上市，填料颗粒大小为20nm ～75nm;
2011年，3M通用型纳米复合树脂Filtek Z350XT上市。

复合树脂的种类
Filtek Z350XT通用型
纳米树脂

3M纳米复合树脂---Filtek Z350XT通用型纳米树脂是由二氧化锆/二氧化硅填料及树脂基质组成的前后牙通用型树脂。
到现在为止，3M纳米树脂可以做到所有的颗粒都是纳米颗粒并保持球形。

FiltekP60后牙专用型光固化复合树脂

3M后牙专用树脂---FiltekP60后牙专用型光固化复合树脂
充填用复合树脂如果按照充填的可操作性以及充填部位可分为：前牙树脂，通用树脂和后牙树脂。
其中前牙树脂多为微填料树脂，虽然美观度好，但是其机械强度偏差，不宜用于后牙修复；通用树脂的手感适中，便于操作；后牙树脂的充填手感好，后牙充填过程中具有明显的压实感，机械强度高。

Filtek P60后牙专用型光固化复合树脂

后牙树脂的主要优势：

聚合收缩最小，从而对牙体组织的牵拉力最小，术后敏感发生率底；
良好的抗磨耗性，杰出的机械性能确保修复体更持久；
可填压的操作手感，不会自行塌陷，易于充填雕刻，确保后牙修复的形态及邻接关系；

表现

FiltekP90后牙专用型光固化复合树脂

3M后牙专用树脂---FiltekP90后牙专用型光固化复合树脂

后牙树脂的主要优势：
提高边缘完整性—预防继发龋
对牙体组织牵拉力低
避免釉质折裂
预防术后敏感
结合稳定的机械性能及良好的操作手感
减少充填中牙尖位置的偏差
微张力的减少也减少了釉质裂纹产生的可能性
减少了术后敏感发生的几率
并且还有杰出的操作手感

聚合收缩

Filtek Z250前后牙通用型光固化树脂

3M前后牙通用型树脂---Filtek Z250前后牙通用型光固化树脂

Filtek

前后牙通用树脂的主要优势：

填料颗粒直径0.6um，质量百分比82%（体积百分比60%，以规则的球形ZrO2-SiO2 为主。
基质由Bis-GMA（分子量:629）\UDMA/Bis-EMA(分子量:470)构成。
有15种牙色，每2.5mm只需光照20秒钟（但C4和UD需要30秒）
聚合收缩小，从而对牙体组织的牵拉力最小，术后敏感发生率底。
良好的抗磨耗性，杰出的抗破折强度确保修复体更持久。
极好的操作手感，不粘器械，易于充填雕刻，从而更加节约医生的时间。

球形颗粒填料分布

临床适应和注意事项：

I，II III，IV，V类洞
与垫底材料（例如：Vitrebond/Ketac－molar）一起用于三明治充填技术
烤瓷牙制作前的桩盒的制作。

牙周夹板的制作
嵌体和高嵌体的制作（嵌体的制作应当在石膏模型从印模中取出后45－60分钟进行）
树脂的长期保存：2－27摄氏度，设计在21-24oC左右的室温条件下使用。

Valux唯美前后牙通用型光固化树脂

3M前后牙通用型树脂---Valux唯美前后牙通用型光固化树脂

前后牙通用树脂的主要优势：

Valux唯美树脂是一种性价比非常高的前后牙通用型树脂，其独特的生产工艺使其具有非常好美容效果。
特殊的树脂基质和球形填料―――非常高的耐磨性和机械强度
独特的混合和二氧化锆填料技术，―――使得唯美非常接近牙体自然颜色
树脂基质的独特配方和与填料的选择―――延续了3M树脂的一贯作风，非常好的操作手感，不粘器械。
主要有5种颜色: A1, A2, A3, A3.5, B2

Valux唯美前后牙通用型光固化树脂

主要适应症:

I，II III，IV，V类洞
与垫底材料（例如：Vitrebond/Ketac－molar）一起用于三明治充填技术
烤瓷牙制作前的桩盒的制作。

牙周夹板的制作
嵌体和高嵌体的制作（嵌体的制作应当在石膏模型从印模中取出后45－60分钟进行）

                                               与牙釉质磨耗对比

补牙材料有哪些

补牙材料有哪些

银汞合金

成分：银、锡、铜及水银混合而成

特性坚固、不易耗损容易使用安全

汞合金的安全性以下是一般人对汞合金的疑问：汞合金含有水银，而水银是有毒的，用汞合金是否安全?汞合金是由不同成分的金属混合而成，如白银、铜、锡及水银等。水银与其他金属混合后，会变得十分稳定。只有在巨大的压力和磨损下，汞合金才会释出非常微量的水银。相比人体每天从食物、食水及空气所吸收的水银分量，汞合金所释出的水银含量是微不足道的。

病人应否移除口腔内的汞合金，以免患上一些严重疾病如老年痴呆症(Alzheimer's disease)等?暂时没有科学文献证实移除汞合金能使病人所患的疾病痊愈，亦没有证据显示两者有直接关系。除非病人对汞合金有过敏反应，否则都不适宜把汞合金更换。原因如下：

更换补牙材料会导致更多牙齿组织受破坏

到现时为止，汞合金是最安全和有效的补牙材料。其他补牙材料如复合树脂，耐用程度不及汞合金，亦不适用于填补太大的牙洞。一些金属物料如黄金，亦是有效的补牙材料，但价钱却十分昂贵。

是否有些人对汞合金会产生过敏反应?只有极少数的人会对汞合金有过敏反应(在使用超过150年内，只有100宗个案纪录)。这类病人应选择使用其他补牙材料。

缺点银灰色，作为补牙材料则不太美观应用修补后面的牙齿，可承受较强咬合力。

治疗程序：先把牙齿蛀坏的部分除去，用汞合金充填牙洞修饰及打磨补牙材料。

复合树脂

成分：以丙烯酸树脂为基础，加入玻璃、石英等微粒作强化用途;

特性美观，接近牙齿天然的颜色，适合修补前面的牙齿;

缺点：强度比汞合金稍弱;

应用修补蛀牙修复牙齿外观，例如改善牙齿的形状、大小和颜色;

治疗程序：假如用作修补蛀牙的话，先把牙齿蛀坏的部分清除，或把牙齿极脆弱的部分除去用稀释的酸液(例如30%磷酸)酸蚀牙齿表面，然后再冲洗吹干在已酸蚀的牙齿表面涂上黏固剂用复合树脂充填牙洞，修补牙齿缺失部分用光固化仪器使复合树脂凝固修饰及打磨补牙材料。

玻璃离子水门汀

成分：主要由铝玻璃和多丙烯酸混合而成的化合物特性美观，接近牙齿天然的颜色，但不像牙齿般通透能黏贴牙齿表面能释出氟化物防止物料与牙齿连接处发生蛀牙;

缺点：物料强度较低，容易耗损，不耐用;

应用修补耗蚀的牙齿由于耐用性较低，多用作半永久物料修补乳齿，因为乳齿会在年幼时替换;

治疗程序：把牙齿蛀坏的部分除清，用玻离离子水门汀充填牙洞，用光固化仪器使物料凝固修饰及打磨补牙材料。

玻璃离子树脂

成分：由玻璃离子水门汀和复合树脂混合而成;

特性：具有玻璃离子水门汀和复合树脂的特性美观、耐损程度比玻璃离子水门汀优胜，但比不上复合树脂较复合树脂容易使用;

应用作为半永久物料修补乳齿，因为乳齿会在年幼时替换;

治疗程序：先把牙齿蛀坏的部分清除在牙齿表面，涂上黏固剂。用玻璃离子树脂充填牙洞，再用光固化仪器令物料凝固修饰及打磨补牙材料。

不锈钢人造牙冠

颜色：银色，有固定的尺码，通常用于乳齿的臼齿。

镶制程序：适当地磨细牙齿，选择最合尺码的不锈钢人造牙冠，根据牙齿形状裁剪不锈钢人造牙冠，清洁该牙齿，用黏合剂把人造牙冠固定在牙齿上。

氧化锌丁香油水门汀

该材料容易除去，成分中含有丁香油，具有安抚止痛，保护牙髓作用。由于其强度较低，在治疗中常用作龋洞垫底和医学教育|网搜集整理保护牙髓的材料，在封药时又常用作暂封材料。

磷酸锌水门汀

由磷酸锌粉和磷酸液等调和而成。抗压强度较高，有一定的粘结性，为不良导体，长期与唾液、水接触，能被溶解。主要用于龋洞的垫底材料、牙齿修复体的粘结剂和乳牙充填材料。由于该材料具有一定的刺激性，不能直接用于深龋垫底，否则会损伤牙髓。

聚羧酸酯粘固粉

又称聚丙烯酸粘固粉，是一种垫底和粘固材料。可作洞的垫底材料、半年以内的封洞材料、根管充填材料，可作粘结剂粘固牙体修复的冠桥，可加入赋形剂作为牙周塞治剂。

树脂类材料优缺点

优点

树脂类主要用于前牙，称牙色材料，补好的牙齿逼真，几乎看不出是补过的。

缺点

也有用于补后牙的树脂，但是，个别患者会出现术后酸痛的感觉，此时此刻医生就麻烦了，补牙后疼痛，不敢咬东西总不是一件好事情，怎么办? 拆!换龈汞合金，此时医生要小心翼翼的拆，因为树脂与牙齿之间的界限不清楚，搞不好就把健康的牙体给磨了，所以凡是补后牙的患者，补牙前我会给他两种选择，讲清各自优缺点，让其选择，大多数患者选择了龈汞合金，少数爱美人士选择树脂，那就讲好：如果出现术后酸痛就换龈汞合金。

树脂补后牙的第二个缺点：术后容易出现吃东西塞牙，因为邻面龋补牙，要放成形片，放好成型片后光固，硬化后就出现一个置成型片的缝隙，就容易塞牙，吃完饭就剔牙，即不雅又麻烦!

树脂补后牙的第三个缺点：容易形成充填物悬突，补邻面洞时要上好成型片，间隙楔，但再高明的医生也不敢讲：我补的牙绝对没有悬突!去掉成型片后光固化树脂已经硬了，而且与牙同色很难发现，发现了又很难去除，留在那里长此以往就会导致牙槽间隔骨头的破坏，就相当于人造牙石。朋友们此刻你们还敢选择树脂材料补后牙吗?

树脂补后牙的第四个缺点：微渗漏问题!这是树脂材料商所标榜的树脂补后牙的优点!但在临床实践中却有难以避免的问题!诚然，树脂与牙体组织是有很强的粘结力的，我们所做的光固化贴面就有十几年未脱落的，但是在如果隔湿不好，或者仅有潮气过来，树脂与牙体的结合就要画问号了!我们经常在去除他人补的有问题的牙时，会发现，树脂材料与牙体组织分离的现象，任何医生也不敢讲他用树脂补的牙绝对没有树脂与牙体分离的现象。

注意事项

补牙前注意事项

一、补牙修复宜及时，及早的补牙修复，可有效终止龋病的进一步发展，且早期的补牙修复，其疗程短、费用低、效果好。

二、补牙应选择正规、专业的牙科机构进行，正规、专业的牙科机构拥有前沿的设备、医师经验丰富，同时严格遵照牙科设备一个一消毒，可保证补牙的确切疗效。

三、牙科医师会对患者口腔进行全面的检查，如口腔内有炎症等相关病变需要进行规范的治疗;同时牙科医师会根据患者龋齿的数量、部位及龋病的病变程度制定最佳的补牙修复方案。

四、补牙材料的选用，应综合患者龋齿的具体情况等综合因素而定。

补牙后注意事项

一、树脂补牙后的当天，不可刷牙，以防触碰引起补牙材料的脱落。

二、补牙后牙体的外形得以修复，但牙体的咀嚼性能受则到一定的破坏，因此补牙后不宜咀嚼坚硬的食物，且补牙后初期不可用补牙的一侧进行咀嚼。

三、补牙材料的凝固需要一定的时间，因此补牙后2小时内应忌食，补牙后2小时，可适当吃些清淡、温和的流食及半流食;如牛奶、面包、粥及汤类食食。

四、补牙后的牙体，其咀嚼功能较真牙差，因此补牙后应注意口腔的防护，切不可咬过硬的食物。

五、若龋洞较大，树脂补牙后，牙体修复后往往由于牙体本身抗力不足，在咀嚼时易发生牙折，为此，这类牙齿树脂补牙后应根据医师的建议及时做患牙的壳冠保护。

六、补牙后龋齿虽然得以控制，但如不注意口腔的清洁，仍可引发龋病的发生。所以，口腔的卫生护理极为关键，日常生活中应注意早晚刷牙，饭后漱口，做好口腔的卫生保健，定期进行口腔检查。

七、如有轻微的疼痛及不适是正常的，过一段时间方可适应，而如果补牙后疼痛非但不减轻，反而进一步加重，则应及时让主治医师进行进一步的调整修复。

银汞合材料优缺点

优点

银汞合金应有在牙科应有百年历史了，目前还没有证据证明固化后的银汞合金对人体有害。

1.银汞合金用于补后牙可以避免树脂材料补牙导致的补牙后酸痛的问题。

2.可以使接触点恢复得很好，避免补牙后塞牙的问题，但需要医生有高超的技术。

3.多年后万一有继发龋，去除充填物容易，可以不伤及正常牙体。

缺点

1.银汞合金色泽不好，但在后牙其实色泽无所谓。

2.洞型制备技术性要求高，很多医生不会制备标准的二类洞型。

医生应该制备好标准的洞型，最好在局部麻醉下操作，去净去腐质，垫好底再补牙，还要修复好邻接关系，使术后不要出现塞牙。

补牙后出现牙痛的处理

因牙病去医院治疗之后，有时又出现牙痛，这大概有以下几种情况：

一是因治疗需要，对牙髓进行失活(俗称杀神经)，在封失活药后的当天或次日因为药物作用有可能出现牙痛，但疼痛不会很剧烈并且不会持续很长时间。

二是因为在补牙制备洞形的过程中或消毒药物刺激牙髓所致，可能出现短时的冷热刺激痛，此类情况不需作特殊处理，1～2日后一般可自行恢复。

三是龋洞较深，用的衬垫材料太薄，不能隔断银汞合金传导的冷热刺激，而出现冷热刺激痛的症状。这就需要加厚垫底材料后再作充填。

补牙后出现刺激痛或自发痛的原因可能是充填材料中的某些化学物质刺激牙髓或根尖组织所致;也可能是牙髓失活不全所致。

远期出现疼痛的原因常为继发性龋并发牙髓炎。应视具体情况进行牙髓安抚或其他牙髓治疗。如果出现咬合痛，多半是充填材料太高，咬合时有早接触引起。经过调服数日即可恢复正常。

补牙是对病人牙齿的缺洞及硬组织缺损，用填充法修复，首先是将牙齿上的龋坏组织祛除并将洞按要求做成一定形状，也称牙体外科。然后是填充，使用专用的补牙材料将牙齿龋洞填充，恢复牙齿的形状和功能。

镶牙是指在牙齿拔除后，除第三磨牙和个别无功能牙外，为了恢复生理功能，应及时镶装，拔牙后须等拔牙窝长平才易镶复。这段时间须根具牙齿大小、牙根长短、牙槽窝有无感染，以及患者的健康状态、年龄等因素决定，一般需1-3个月

补牙材料的选择原则

1、材料对牙髓没有刺激性。

2、材料对软化牙本质有再矿化作用或有利于修复性牙本质的形成。

3、材料具有一定强度;能够负担咀嚼压力。

补牙材料脱落的原因

一、洞壁组织薄弱。患者可能出现薄弱的牙体组织被咬碎及发生食物嵌塞。这是由于洞壁薄弱，抗压力差造成缺损所致。此外无基釉也可造成洞壁薄弱，因为釉质下面缺乏牙本质衬里，抗压力下降。

二、严重龋坏，失去固位性能：严重龋坏一般指残冠或残根：就残冠或残根两者的固位性能而言，残冠比残根要强些。总的来说，残冠或残根不具有正常的固位，最容易发生补料的松动、脱落。临床上应注意残冠或残根修复前的固位问题。具体办法多采用根管固位，插入根管钉以增加固位性。

三、牙齿折断：牙折多发生于死髓牙。因为死髓牙比较脆，抗压力下降，容易折断。防止死髓牙折断的办法：降低咬合;也可用壳冠修复技术防止折断。

四、补牙材料折断：引起补牙材料折断多见于牙尖紧密接触补牙材料的牙，它所承担的咀嚼压力较其它牙大，医学上称为创伤牙合。创伤性表现在冠部常见的就是牙冠折断，特别是邻面洞，引起一侧的牙冠与补牙材料折断。临床上常常采用金属壳冠技术修复解决。

五、充填体不严密：表现为充填体与洞壁之间不严。这是由于有气泡或空泡的存在。气泡或空泡常发生于牙的边缘或颈部。形成气泡或空泡的原因是充填压力不够或充填材料调拌太稀等。防止形成气泡或空泡的办法是：银汞充填选择合适的充填器械，二类洞使用成形片夹。要求充填器械向颊舌方向移动，将各个洞壁边角充填满。这样充填后的材料不会出现空泡现象。此外，各种糊剂类材料要求调拌成面团状，因其流动性差，应准备好各种糊剂的小棉球，为充填挤压各种糊剂之用。将调拌好的糊剂放置于洞内，及时使用该糊剂的小棉球挤压，直至挤压充满。如果肉眼观察已充填严密的牙齿，而在电子显微镜下可见到10-20微微米的间隙，说明有气泡或空泡存在，为充填不严密，亦即继发性龋坏的原因。因此，防止继发性龋坏的措施就是严密充填。此外，保持洞腔干燥，也是做好严密充填的措施之一。

六、洞壁边缘材料溶解：指的是在洞壁边缘上，特别是洞口或二类洞颈部洞口上附着的垫底材料如氧化锌丁香油糊剂、磷酸锌粘固剂等，可以被唾液溶解，溶解后出现间隙而引起龋坏。实际上，垫底后检查一下洞口有无垫底材料附着并非难事。去除洞口的垫底补牙材料一般使用挖匙。

七、口腔唾液污染牙洞：有的补牙材料遇水立即变软溶解如磷酸锌粘固粉，能引起材料和牙齿之间不密合。防止口腔唾液污染常常采用隔离唾液的办法并用汽枪将牙洞腔吹干燥。

补牙材料 复合树脂

3M齿科复合树脂
http://bit.ly/2kHJi7c

Dental Composites
http://bit.ly/2kHWxoz

比如最新开发的3m p90树脂，聚合收缩已经下降到0.8%左右。相比常用的树脂2%左右的聚合收缩，已经小了很多。

常用的比较好的树脂就是3m的z350

美国 3M Z250树脂
原装 3M ESPE Filtek Z250 
* 所有树脂中聚合收缩最小，从而对牙体组织的牵拉力最小，有效的降低了术后敏感
* 良好的抗磨损性，杰出的抗破折性和强度
http://bit.ly/2kHaXJF

日本 可乐丽菲露 AP-X 
直接充填用光固化复合树脂（前后牙共用，更适合后牙）
¥ 100
http://bit.ly/2kHTH31

http://bit.ly/2kHMv6K

美国 3M Z350XT流体树脂
齿科大全
http://bit.ly/2kHMDDB

美国3M ESPE Filtek™ Z350XT 流体树脂
Filtek™ Z350 XT Flowable Restorative
￥180元
http://bit.ly/2kHOeZP

美国 3M Filtek™ Z350XT 流体树脂
纳米技术
¥ 220
http://bit.ly/2kHPkVA


深圳牙友会补牙材料
150元每颗 日本富士材料 
200元每颗 登士柏纳米瓷化树脂 
300元每颗 3M唯美瓷化树脂
补牙现在都用纳米树脂材料了。材料其实差别不大，关键在于医生的技术。

爱牙库
http://www.aiyaku.com

牙科材料

http://bit.ly/2kHb08p

康强网
http://www.kq36.cn

各种补牙材料及性能介绍
补牙，一般都是因为牙齿有龋洞，缺损后，进行修复，充填。
有关补牙的问题非常多，补牙的材料，材料的好坏，技术问题，使用寿命等等问题。
补牙材料：
1，银汞合金，
2，复合树脂，
3，玻璃离子，
4，瓷，
5，黄金，或其他金属。

分割线 
各种材料各有优缺点，目前应用最广泛的是复合树脂。

1.银汞合金
银汞合金在10年，20年前，树脂未普及，银汞一直是使用最普遍的。有百年的历史，经过了长时间的临床考验，结实，耐用。价格也便宜。
至今还有很多人口里依然是这种材料。
缺点：不美观，磨牙相对较多。

相关问题：
银汞合金有毒性没有？
这个答案是比较肯定的：没有。
银汞合金的毒性主要是因为含有汞，也就是常说的水银。但银汞合金完全凝固之后，汞的释放量是非常微量的。甚至不足我们食物每天摄入量的二十分之一。危害最大的是刚补上那24小时，这个时间游离的汞的量相对较大。

我口里有银汞合金，需不需要替换？
这需要看为什么要替换，如果银汞合金已经损坏或者又有继发龋坏，这样是需要替换的。如果银汞合金完好，也没有继发龋坏，功能上讲，是没必要替换的。当然如果是为了仅仅是考虑美观，那您需要权衡了。这种情况替换也是很多的。随着树脂以及其他材料的发展，银汞合金，慢慢的退出了历史的舞台，应用越来越少。欧洲很多国家已经禁用银汞合金。主要是汞污染环境和潜在的不安全因素。

2.玻璃离子
玻璃离子，一般用于老年人和小朋友比较多。
优点：价格便宜，操作方便，性能适中，氟释放防龋。
缺点：不耐磨，强度不够，颜色较单一
所以一般适合于中短期的牙齿充填，比如乳牙的充填，和老年人的牙齿充填。现在的高强度玻璃离子，也适合于成年人使用。

3.瓷
优点：美观，结实
缺点：价格昂贵，制作复杂，一些特殊情况，比如夜磨牙情况不适合使用。
一般适合于牙齿缺损比较大的，美观和强度要求非常高的情况。

4.黄金
国内黄金合金做充填（黄金嵌体），使用还是比较少的。但是我们接触到的日本，韩国的，台湾地区的患者口里，经常能看到制作非常精良的黄金嵌体。
优点：结实耐用，使用寿命长
缺点：不太美观，价格昂贵
当你的美观不是很高，但是对充填材料寿命要求很高时，可以考虑选择黄金合金。

5.复合树脂
这是目前使用最广泛的一种补牙材料。
优点：美观，磨牙少，价格适中，适用范围广。
缺点：对医生的技术要求较高，使用较复杂。
复合树脂随着科技的发展，性能越来越好。也成为了补牙材料的最主流。无论是大的龋洞，小的缺损。效果都不错。有些咬合力量过大的龋洞，可能需要间接制作，进行树脂嵌体修复。
复合树脂的是目前应用最广泛的补牙材料，美观，价格适中。
但是复合树脂也不是完美的，有他的缺点：
1，耐磨性不足
2，聚合收缩
3，技术敏感性较高
4，操作费时

操作过程中，牙医需要通过各种措施来规避这些问题的出现。
随着科技的发展，纳米填料的加入，耐磨性的提高，聚合收缩也在不断的降低。

比如最新开发的3m p90树脂，聚合收缩已经下降到0.8%左右。相比常用的树脂2%左右的聚合收缩，已经小了很多。

作为牙医，我们选择了最好的树脂材料，接下来更多的是需要解决操作技术上的问题。
1，操作时间问题，给患者安排足够的时间，最好是预约好时间。这样可以专心的去操作。一次不要补太多的牙齿。否则患者张口会疲累，医生也是。
2，粘结剂的选择：如果隔湿条件很好，比如前牙，患者张口度大，牙齿的龋洞也不是非常接近牙髓。可以选择全酸蚀粘结剂，这样可以提供足够的粘结力。如果后牙，张口度不大，龋坏深，有一定的固位形，可以选择自酸蚀粘结剂。这样可以减少操作步骤，减少术后敏感。

3，操作细节：深的龋洞，需要分层充填，最好是你每层1mm左右，这样可以达到最大的固化效果，光固化灯的强度要足够。否则的话，树脂固化不全，会出现脱落，敏感，变色等等问题。这是一个常常被忽视的问题。

4，如果牙齿缺损非常大的话，比如咬合力量非常大的部位，需要用间接法，去模型做嵌体修复。这样可以保证足够的强度和避免聚合收缩。还有解决操作问题。

5，树脂选择问题，常用的比较好的树脂就是3m的z350，当然其他品牌的树脂，也不错。需要按照每个品牌的使用说明，严格操作。

补牙材料知多少？ 
常见的补牙材料主要有：银汞合金、复合树脂、玻璃离子水门汀等等，它们各有千秋，功能却不相同，各自特点如下：

银汞合金

就是上图的“镶金”牙。

主要成分为银、锡、铜及水银混合而成。材料特点是坚固不易耗损、容易使用且安全。治疗程序是先去除牙齿蛀坏的部分，用汞合金充填牙洞修饰及打磨补牙材料。

一般认为银汞合金中含水银，水银对人体有毒，使用银汞合金补牙是否安全？其实银汞合金由不同成分金属混合而成，如白银、铜、锡及水银等。水银与其他金属混合后变得十分稳定。只有在巨大压力和磨损下，汞合金才会释出非常微量的水银。相比人体每天从食物及空气所吸收的水银分量，汞合金所释出的水银含量微不足道。是否有些人对汞合金会产生过敏反应？只有极少数的人会对汞合金有过敏反应 (据统计，在使用超过150年内，只有100宗个案记录)。因此，银汞合金是目前最安全和有效的补牙材料，因为其他材料的耐用程度都不及它，也不适用于填补太大的牙洞。

银汞合金外观呈银灰色或金属色，不太美观，多应用于修补后牙及较大的龋洞。

复合树脂
主要成分以丙烯酸树脂为基础，加入玻璃、石英等微粒作强化用途。特点为美观，接近牙齿天然的颜色，可用于改善牙齿的形状、大小和颜色。适用于修补前面的牙齿。

复合树脂材料凝固前较为柔软，可根据龋洞大小改变形状以充填，经过固化后可凝固并保持形状不变。使用复合树脂修补蛀牙时，先把牙齿蛀坏部分清除，用稀释的酸液酸蚀牙齿表面再冲洗吹干，在已酸蚀的牙齿表面涂上黏固剂，用复合树脂充填牙洞，修补牙齿缺失部分，最后用光固化仪器使复合树脂凝固修饰及打磨补牙材料。

复合树脂材料强度比汞合金稍弱，不适合修补承受太大咬合力的后牙。

玻璃离子水门汀

主要由铝玻璃和多丙烯酸混合而成的化合物，特性美观，接近牙齿天然的颜色，但不像牙齿般通透。能黏贴牙齿表面能释出氟化物防止物料与牙齿连接处再次发生蛀牙。其缺点为物料强度较低，容易耗损，不耐用；应用修补耗蚀的牙齿由于耐用性较低，多用作半永久物料修补乳齿，因为乳齿会在年幼时替换。

除以上最常使用的材料，还有不锈钢人造牙冠、氧化锌丁香油水门汀、磷酸锌水门汀等材料也被用于蛀牙修补。


温馨提醒：选择补牙材料的原则：材料本身对牙髓没有刺激性、材料对软化牙本质有再矿化作用或有利于修复性牙本质的形成以及材料具有一定强度；能够负担咀嚼压力。可根据蛀牙位置、大小，在专业牙医建议下选择安全有效、稳固美观并且最适合的材料补牙。

很少有人科普这个，补牙材料，您知道多少？
2016-10-07 
   
一.银汞合金（Amalgam）

成分：银、锡、锌、铜和汞的混合物，汞的含量接近50%。
种类：传统（非粘结）。
用途：后牙充填。
维持时间：至少10年或者更长。
花费：最为经济的充填材料。
优点：
1、抗压强度好，能够抵抗咀嚼的压力。
2、最经济。
3、可以在一次就诊中完成治疗。
4、相对于复合树脂，在充填的过程中对隔湿的要求低。
缺点：
1、与牙齿的颜色不匹配。
2、日久天长银汞合金会被腐蚀，失去光泽，而且还能造成与之接触的牙体组织变色。
3、传统的银汞合金不能与牙齿粘结。
4、为了充填银汞合金需要制备箱型的窝洞，为此，牙医可能要磨除更多的牙齿组织。
5、许多人可能对汞敏感或介意它的不良作用，不过研究表明，人体从充填物中获取的汞与人体从自然界中获取的汞量相似。

二.复合树脂（Composite Resin）
组成：由树脂基质和无机填料组成。
种类：直接和间接。直接充填是由牙医将材料充填到牙齿上并采用蓝光将其固化。间接充填是指由牙医先在您的牙齿上进行预备并取模型，然后由牙医或技师在模型上制作充填体，在第二次复诊时再由牙医将制作好的充填体粘在牙齿上。
用途：适合于各种大小的充填，尤其是前牙和可以看到的部分，同时也可以制作嵌体。
持续时间：至少5年。
花费：多于银汞合金，但少于金。
优点：
与牙齿的颜色匹配
直接充填可以在一次就诊中完成，嵌体需要第二次就诊。
复合树脂可以与牙体组织形成粘结，使得牙齿较银汞合金充填时更为结实。
和银汞合金相比，磨除的牙体组织少。这是因为树脂材料可以与牙体组织粘结，不需要制备特殊的洞形来支持。
间接充填和嵌体是经过热处理的，这个过程增加了树脂的强度。
复合树脂材料可以同其它材料一起使用，比如玻璃离子能让两种材料的优势都发挥出来。
缺点：
花费较银汞合金多。
虽然树脂材料的性能不断改进，在强度和耐磨性方面不断增强，但现在仍无法确定在长期的使用性能上是否优于银汞合金。
树脂材料会发生收缩，在充填体和牙体组织间形成间隙，有时候空隙会越来越大。为了避免收缩，医生每次充填时都要尽量摊薄。
因为需要一层一层充填，所以要耗费更多的时间和精力。

间接充填和嵌体需要两次才能完成。
三.铸造金（Cast Gold）
组成：金合金（金和其它金属混合组成）。
用途：嵌体，高嵌体，冠。
维持时间：至少15年或者更长。
花费：较其它充填材料贵，6-10倍于银汞合金。
优点：
不会腐蚀
许多人更喜欢金合金的颜色。
具有较好的耐久性，比其它充填材料维持的时间都长。
缺点：
至少需要两次治疗，第一次医生会给你的牙齿取印模并做暂时充填。金合金充填体会在模型上制作，医生在第二次复诊时戴入金合金充填体。
因为金价较贵，制作也耗费工艺，所以费用较贵。
如果两颗相邻的牙齿上分别有金合金和银汞充填体，有可能在它们之间产生电流，使您感到不适。
与牙齿的颜色不匹配。

四.陶瓷（Ceramics）
组成：瓷。
用途：嵌体，高嵌体，冠，贴面，种植体，以及正畸附件。
维持时间：多于7年。
花费：多于复合树脂，和金合金相当甚至更贵，取决于充填方式。
优点：
和牙齿颜色接近。
不易着色和磨损。
缺点：
较复合树脂材料更易碎。
陶瓷嵌体或高嵌体需要更大体积以避免折裂，这意味着牙齿需要磨去更多。

五.玻璃离子（Glass Ionomer）
组成：丙烯酸和玻璃以及氟化物。
种类：传统的玻璃离子不需要光照可以固化。树脂改性的玻璃离子或者复合体的强度优于传统的玻璃离子，这些材料需要光照。
用途：玻璃离子是最为常用的冠内充填水门汀，也常常用于充填前牙，牙齿颈部或根面。玻璃离子通常被用于那些患有多颗根面龋的患者。它也常用于充填儿童的牙齿或者作为垫底材料。
维持时间：5年或者更长时间。
花费：与复合树脂相当。
优点：
与牙齿的颜色接近（但不如复合树脂，树脂改性的玻璃离子在色泽上优于传统的玻璃离子）。
玻璃离子可以释放氟，氟可以预防进一步龋坏。
玻璃离子可以与牙齿发生粘结，这有助于预防充填体和牙齿组织间形成缝隙和进一步龋坏。
缺点：
传统的玻璃离子材料明显较树脂材料强度差，更容易被磨损或折裂。
传统的玻璃离子材料在与牙齿的色泽匹配度上不如复合树脂。
树脂改性的玻璃离子需要分层充填，每一层都需要光照或固化，这样更为坚固，但也延长了操作时间。

補牙材料比較

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深圳康橋醫院口腔科 深圳牙科醫院

深圳康橋醫院口腔科 深圳牙科醫院 
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Helen Lu 6941 6900

醫院地址：深圳市福田區濱河大道3185號深圳康橋醫院（門診部大樓）1層、2層 （崗邊公交站旁、崗邊天橋南側）地鐵『赤尾站』A出口向前走50米。

深圳康橋醫院係衛生局批辦嘅市醫保定點醫院，美國JCI國際醫療標準。 
洗牙費用200人民幣，包噴砂，拋光。
補牙樹脂材料係200人民幣每顆
300人民幣是美國3M的材质
600人民幣的也是3m的材质，是美学树脂，粘结剂和打磨要求更好！主要用于门牙
选用3m进口材料，价格是根据材料的颜色，跟坚硬度来区分的

补牙材料 复合树脂

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深圳素食自助餐

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立遺囑八大要點防爭產

立遺囑八大要點防爭產
避免日後發生家族爭產的風險。

訂立遺囑的人，都希望財產在其過身後可以按其意願進行分配，但如果遺囑訂立時出現問題，很容易會受法律挑戰。就以「龔如心千億爭產案」為例，官司歷時數年，圍繞的核心就是遺囑的真偽。

衛達仕律師事務所林晉明律師指出，最常見挑戰遺囑合法性的理據包括遺囑的真偽，以及當兩份遺囑出現時，哪一份才是最後的遺囑？另外，是遺囑訂立人簽署遺囑時的精神狀態，他/她有否清晰的神志去了解遺囑內容？有沒有在他人影響下簽訂？

遺囑條文要清楚

如何訂立一份妥善的遺囑，把日後受法律挑戰的機會減低？林晉明律師有以下七點建議。第一，是到律師樓找專業律師代為草擬遺囑。在香港，中文和英文撰寫的遺囑都被法庭接受，最好的做法是去律師樓找專業律師代為草擬，令訂立的條款和字眼寫得更加清晰。

第二，要在獨立見證人的見證下簽署，這有助避免以後發生問題的機會。在立遺囑人及最少兩名見證人簽署時，他們必須同時在場見證，並作個別簽署。如其中一名見證人在立遺囑人簽署期間暫時離開，該遺囑的有效性可能會被質疑。

「假如立遺囑者年事較高，我們會建議客戶的醫生作為見證人之一。甚或有客戶臥病床上，更應要求其主診醫生發出證明文件，證明客戶神志清晰。做足這些步驟，可以大大減低日後有『不滿意』的人挑戰遺囑合法性的風險。」林律師解釋，只要提出有力證據，證明遺囑訂立人簽署遺囑時是神志清晰、完全理解遺囑內容，內容亦是其意願，日後要挑戰這份遺囑的難度非常高。

慎選遺囑執行人

第三，是指定遺囑執行人。遺囑執行人即協助執行遺囑內容之人，設立遺囑最好應同時指定遺囑執行人，以避免日後執行遺囑時發生爭議。遺囑執行人可以是遺產受益人，很多人都會選擇其信任的家人出任。林律師指出，大部分的個案，只要遺囑執行人公正執行工作，都沒有問題。但當遺產數額非常巨大，而遺囑執行人本身亦是受益人之一，就很容易引起其他受益人的非議。她認為，假如委任家人任遺產執行人，必須考慮到該家人在整個家庭中的關係，會否容易引起日後爭拗。

林律師說，愈複雜的遺產分配，愈容易受到法律挑戰，當受益人愈多，有人不滿的機會就愈大。而且資產分配愈複雜，執行人就算沒有私心，若他/她沒有能力處理，犯錯的機會自然更大，引發訴訟的機會就增加。一般簡單的遺產，家人可以處理得來。但假如遺產數額巨大，分布於不同類型的資產，結構複雜，家人未必有知識和技巧處理，因為當中涉及分配、估價、會計等專業工作。

預立遺囑 遺囑是將死後所剩下的遺產 預先分配妥當的文件

遺 囑 　 
粵 語 聲 帶      國 語 聲 帶

任 何 年 滿 十 八 歲 的 人 都 可 以 預 立 遺 囑 ， 遺 囑 是 將 死 後 所 剩 下 的 遺 產 預 先 分 配 妥 當 的 文 件 。

只 要 你 認 識 到 無 遺 囑 死 亡 的 法 律 規 定 ， 你 就 會 明 白 要 預 立 遺 囑 的 原 因 。 有 關 無 遺 囑 死 亡 的 法 律 規 定 ， 未 必 符 合 死 者 或 其 家 人 的 意 願 。 要 更 清 楚 此 項 問 題 ， 請 收 聽 有 關 [ 無 遺 囑 死 亡 ] 的 錄 音 。

立 遺 囑 人 在 預 立 遺 囑 時 可 以 自 由 選 擇 誰 人 可 以 從 他 的 遺 產 中 得 益 。 他 亦 可 以 選 定 [ 遺 產 承 辦 人 ] ， 就 是 代 管 他 的 遺 產 ， 按 照 他 的 意 願 去 分 配 遺 產 的 人 。 假 如 未 預 立 遺 囑 ， 這 些 選 擇 就 由 法 律 去 指 定 。

立 遺 囑 時 又 可 以 為 年 幼 的 子 女 選 定 監 護 人 ， 由 他 們 去 負 責 死 者 的 子 女 ， 直 到 子 女 成 年 為 止 。

訂 立 遺 囑 有 某 些 嚴 格 的 手 續 。 首 先 ， 遺 囑 必 須 書 面 ， 口 頭 遺 囑 絕 少 有 效 。 笫 二 ， 立 遺 囑 人 必 須 在 遺 囑 尾 後 簽 名 ， 亦 可 以 當 著 他 面 前 由 他 授 權 的 人 去 代 簽 。 笫 三 ， 篇 名 必 須 有 兩 個 在 場 見 證 人 證 實 。 笫 四 ， 見 證 人 亦 要 在 立 遺 囑 人 面 前 在 遺 囑 上 名 。 最 好 是 兩 個 證 人 同 時 簽 名 。

見 證 人 絕 不 可 以 是 會 從 遺 囑 中 獲 得 利 益 的 人 ， 亦 不 可 以 是 他 們 的 配 偶 ， 否 則 就 會 喪 失 應 得 的 一 份 利 益 。

一 份 不 依 從 規 定 手 續 定 立 的 遺 囑 仍 有 可 能 成 為 有 效 的 遺 囑 ， 但 需 要 通 過 法 庭 程 序 及 需 要 提 供 足 夠 證 據 ， 使 法 庭 相 信 毫 無 疑 問 死 者 希 望 有 關 遺 囑 是 其 正 式 遺 囑 。

所 以 為 免 不 必 要 的 麻 煩 ， 假 如 你 要 草 擬 遺 囑 或 更 改 已 有 的 遺 囑 ， 請 教 律 師 是 最 聰 明 的 做 法 。

廣東2號綠道 東莞市與長安鎮

廣東2號綠道
東莞市與長安鎮之間42km
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