拆解 激光矯視後遺症謬誤 養和醫院眼科醫生張叔銘

拆解 激光矯視後遺症謬誤
eastweek 445期 2012-03-07


最近台灣有一名被譽為激光矯視之父的眼科教授，指施行二十年的激光矯視手術後遺症多多，病人近年紛紛出現視力衰退及各種病變，得不償失，在基於安全理由下，決定封刀云云……他的言論不但在台灣本土引起恐慌，亦令鄰近港人心存不安及疑惑，到底激光矯視會否有長遠後遺症呢？眼科醫生張叔銘為大家詳細拆解。


激光矯視技術於十六年前引入香港後，儀器不斷改進更新，目前最新的飛秒激光儀已發展至第四代，技術更精準。


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光矯視技術不斷進步，一兩年間便換新代，最新的飛秒激光於○四年引入至今亦已發展至第四代，手術後的發炎機會率更減至約二千分之一，而隨着儀器的進步，近三年術後角膜炎個案已經再沒有出現。然而在這時聽見激光矯視的後遺症會於二十年後出現，令不少已接受手術的人擔憂，打算接受手術的亦可能卻步。到底，這些言論是否可信，是否有根據？


養和醫院陳蔭燊視力矯正中心主任張叔銘醫生說，香港的激光矯視技術於十六年前由養和引入，最初的一百個都是養和的醫護同事，當中包括行政經理李維文，至今沒有人因為接受激光矯視後而出現視力衰退。而養和至今共進行逾八萬個個案，亦未有遇見如該名教授所指的長期發炎至視力下降的後遺症投訴。


張叔銘醫生指出，激光矯視後如有角膜退化，會在一兩年內出現，斷不會二十年後才出現！


張醫生說，矯視技術有四十年歷史，最初是用手術刀切開角膜，然後用儀器打磨，改變角膜弧度。


但由於當年用刀切割未夠精準，故很多時八百度近視患者在矯視後仍有三百度，故未流行。


直至約二十年前出現激光技術打磨角膜，準確度提高，激光矯視便流行起來。


台灣的激光矯視技術在二十年前由眼科名醫蔡瑞芳引入，可說是亞洲醫療先鋒，故他有激光矯視之父的稱譽。據了解，他當年所用的是日本儀器，屬試驗性質，日本本土未批准作為醫療用途。


香港於四年後才引入，當時養和所引入的為德國製型號，獲歐盟批准作為醫療用途。


激光矯視是將角膜切開揭起打磨，矯正弧度。


發炎細胞浸潤角膜？


蔡瑞芳醫生批評激光矯視不可靠的言論，主要是手術後炎症潛伏在角膜內，在二十年後引致角膜退化。對此，張叔銘醫生有以下回應：「角膜如果有退化會在術後一至兩年出現，不會在二十年後才出現！」


蔡醫生所持的理由，是指手術前如有角膜發炎，當角膜長期被發炎細胞浸潤，形成慢性炎症，在大約二十年後角膜便會退化。


針對手術後發炎，張叔銘醫生解釋：「發炎包括紅腫的炎（Inflammation），以及受感染（infection）的發炎；如果病人在矯視前的炎症屬前者，通常由眼乾症造成，滴眼藥水可以解決；如果屬後者即有感染性的發炎，病人就不應進行矯視手術。」


台灣眼科名醫蔡瑞芳宣布停做激光矯視手術言論，在各地引起很大迴響。