香港養和醫院引入智能互動機械臂 無痛換膝頭

港引入智能臂 無痛換膝頭
明報 
9/05/2012

養和醫院引入全港首台智能互動機械臂，可精確置入人造關節假體，養和醫院矯形及創傷外科部主管胡永祥表示，機械臂整合數據後可引領醫生切割及置入假體。

價值逾千萬元的互動機械臂可減少手術偏差，令病人免受假關節置入位置不當的痛楚。

【明報專訊】本港過往膝關節手術全憑醫生肉眼判斷位置，出現偏差或會令病人手術後感痛楚。有私家醫院斥資逾千萬，引入全港首台智能互動機械臂，可精確置入人造關節假體，誤差少於1毫米或1度，減少病人出現痛楚。新技術也可望減病人輪候手術時間，養和醫院預計，每年可為200至300病人治療。

誤差少於1毫米 減病人痛楚
養和醫院在本年6月中，引入亞洲首台智能互動機械臂，以新科技進行部分膝關節置換手術，至今已為8名病人施手術。養和醫院矯形及創傷外科部（骨科）主管胡永祥表示，新技術配合電腦導航系統，預先分析病人關節屈伸及韌帶鬆緊狀况等，從而調整人造關節假體的最佳位置，機械臂整合數據後，可引領醫生切割及置入假體，若醫生控制機械臂時偏差多於1毫米，機械臂亦會自動鎖定位置不動，防止誤差，現時該技術準確度可達97%，遠高於傳統手術的85%至90%。

胡永祥說，部分關節置換手術由於關節位置較難拿揑準確，難度遠高於全膝關節置換，傳統手術更全憑醫生肉眼及主觀感覺判斷受損膝關節位置，故未必能控制好偏差，醫生至少要進行逾百次手術才可累積相當經驗，故一般較少進行相關手術；在引入新機械臂後，可減少手術偏差，「A醫生同B醫生做（的效果）都可能差唔多」，有助減少手術輪候時間。

胡永祥稱，現時全港醫院1年合共最多只做到千多宗傳統部分換骱手術，引入新技術後，預計養和每年已可為200至300個病人施手術。

病人或免做物理治療
另外，不少病人換骱 後，康復期往往需數月，胡表示，不少病人每做物理治療都因疼痛而「聲淚俱下」，新技術因減低偏差，有病人翌日已可下牀，甚至可不用做術後物理治療。機械臂置換關節手術費用逾20萬元，傳統手術則約15萬元。目前機械臂主要用於膝關節手術，養和醫院預期將來或把技術擴展至髖關節手術。

拆解 激光矯視後遺症謬誤 養和醫院眼科醫生張叔銘

拆解 激光矯視後遺症謬誤
eastweek 445期 2012-03-07


最近台灣有一名被譽為激光矯視之父的眼科教授，指施行二十年的激光矯視手術後遺症多多，病人近年紛紛出現視力衰退及各種病變，得不償失，在基於安全理由下，決定封刀云云……他的言論不但在台灣本土引起恐慌，亦令鄰近港人心存不安及疑惑，到底激光矯視會否有長遠後遺症呢？眼科醫生張叔銘為大家詳細拆解。


激光矯視技術於十六年前引入香港後，儀器不斷改進更新，目前最新的飛秒激光儀已發展至第四代，技術更精準。


http://easss.com/eye/lasik/hk


光矯視技術不斷進步，一兩年間便換新代，最新的飛秒激光於○四年引入至今亦已發展至第四代，手術後的發炎機會率更減至約二千分之一，而隨着儀器的進步，近三年術後角膜炎個案已經再沒有出現。然而在這時聽見激光矯視的後遺症會於二十年後出現，令不少已接受手術的人擔憂，打算接受手術的亦可能卻步。到底，這些言論是否可信，是否有根據？


養和醫院陳蔭燊視力矯正中心主任張叔銘醫生說，香港的激光矯視技術於十六年前由養和引入，最初的一百個都是養和的醫護同事，當中包括行政經理李維文，至今沒有人因為接受激光矯視後而出現視力衰退。而養和至今共進行逾八萬個個案，亦未有遇見如該名教授所指的長期發炎至視力下降的後遺症投訴。


張叔銘醫生指出，激光矯視後如有角膜退化，會在一兩年內出現，斷不會二十年後才出現！


張醫生說，矯視技術有四十年歷史，最初是用手術刀切開角膜，然後用儀器打磨，改變角膜弧度。


但由於當年用刀切割未夠精準，故很多時八百度近視患者在矯視後仍有三百度，故未流行。


直至約二十年前出現激光技術打磨角膜，準確度提高，激光矯視便流行起來。


台灣的激光矯視技術在二十年前由眼科名醫蔡瑞芳引入，可說是亞洲醫療先鋒，故他有激光矯視之父的稱譽。據了解，他當年所用的是日本儀器，屬試驗性質，日本本土未批准作為醫療用途。


香港於四年後才引入，當時養和所引入的為德國製型號，獲歐盟批准作為醫療用途。


激光矯視是將角膜切開揭起打磨，矯正弧度。


發炎細胞浸潤角膜？


蔡瑞芳醫生批評激光矯視不可靠的言論，主要是手術後炎症潛伏在角膜內，在二十年後引致角膜退化。對此，張叔銘醫生有以下回應：「角膜如果有退化會在術後一至兩年出現，不會在二十年後才出現！」


蔡醫生所持的理由，是指手術前如有角膜發炎，當角膜長期被發炎細胞浸潤，形成慢性炎症，在大約二十年後角膜便會退化。


針對手術後發炎，張叔銘醫生解釋：「發炎包括紅腫的炎（Inflammation），以及受感染（infection）的發炎；如果病人在矯視前的炎症屬前者，通常由眼乾症造成，滴眼藥水可以解決；如果屬後者即有感染性的發炎，病人就不應進行矯視手術。」


台灣眼科名醫蔡瑞芳宣布停做激光矯視手術言論，在各地引起很大迴響。