拆解 激光矯視後遺症謬誤 養和醫院眼科醫生張叔銘

拆解 激光矯視後遺症謬誤
eastweek 445期 2012-03-07


最近台灣有一名被譽為激光矯視之父的眼科教授，指施行二十年的激光矯視手術後遺症多多，病人近年紛紛出現視力衰退及各種病變，得不償失，在基於安全理由下，決定封刀云云……他的言論不但在台灣本土引起恐慌，亦令鄰近港人心存不安及疑惑，到底激光矯視會否有長遠後遺症呢？眼科醫生張叔銘為大家詳細拆解。


激光矯視技術於十六年前引入香港後，儀器不斷改進更新，目前最新的飛秒激光儀已發展至第四代，技術更精準。


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光矯視技術不斷進步，一兩年間便換新代，最新的飛秒激光於○四年引入至今亦已發展至第四代，手術後的發炎機會率更減至約二千分之一，而隨着儀器的進步，近三年術後角膜炎個案已經再沒有出現。然而在這時聽見激光矯視的後遺症會於二十年後出現，令不少已接受手術的人擔憂，打算接受手術的亦可能卻步。到底，這些言論是否可信，是否有根據？


養和醫院陳蔭燊視力矯正中心主任張叔銘醫生說，香港的激光矯視技術於十六年前由養和引入，最初的一百個都是養和的醫護同事，當中包括行政經理李維文，至今沒有人因為接受激光矯視後而出現視力衰退。而養和至今共進行逾八萬個個案，亦未有遇見如該名教授所指的長期發炎至視力下降的後遺症投訴。


張叔銘醫生指出，激光矯視後如有角膜退化，會在一兩年內出現，斷不會二十年後才出現！


張醫生說，矯視技術有四十年歷史，最初是用手術刀切開角膜，然後用儀器打磨，改變角膜弧度。


但由於當年用刀切割未夠精準，故很多時八百度近視患者在矯視後仍有三百度，故未流行。


直至約二十年前出現激光技術打磨角膜，準確度提高，激光矯視便流行起來。


台灣的激光矯視技術在二十年前由眼科名醫蔡瑞芳引入，可說是亞洲醫療先鋒，故他有激光矯視之父的稱譽。據了解，他當年所用的是日本儀器，屬試驗性質，日本本土未批准作為醫療用途。


香港於四年後才引入，當時養和所引入的為德國製型號，獲歐盟批准作為醫療用途。


激光矯視是將角膜切開揭起打磨，矯正弧度。


發炎細胞浸潤角膜？


蔡瑞芳醫生批評激光矯視不可靠的言論，主要是手術後炎症潛伏在角膜內，在二十年後引致角膜退化。對此，張叔銘醫生有以下回應：「角膜如果有退化會在術後一至兩年出現，不會在二十年後才出現！」


蔡醫生所持的理由，是指手術前如有角膜發炎，當角膜長期被發炎細胞浸潤，形成慢性炎症，在大約二十年後角膜便會退化。


針對手術後發炎，張叔銘醫生解釋：「發炎包括紅腫的炎（Inflammation），以及受感染（infection）的發炎；如果病人在矯視前的炎症屬前者，通常由眼乾症造成，滴眼藥水可以解決；如果屬後者即有感染性的發炎，病人就不應進行矯視手術。」


台灣眼科名醫蔡瑞芳宣布停做激光矯視手術言論，在各地引起很大迴響。

真人測試 揭支裝酵素液消滯謬誤

頭號健康
真人測試　揭酵素消滯謬誤
2012年01月26日
Next Mag


大時大節，日日鮑參翅肚盆菜食到滯，近年不少 OL和美容 bloggers都爭相討論市面熱賣的酵素補充劑，躍躍欲試，希望達到產品聲稱的排毒清腸胃功效。


盡信聲稱不如真人測試，試飲發現功效未如理想之外，經專家測試，更發現產品酸性過高，同飲醋無分別。專家指正，原來酵素補充劑同人體內的消化酵素絕不相同，不會幫助消化。想節後解滯，飲啖茶食碗粥反而有用，好過嘥錢嘥時間亂試。


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每逢聖誕新年，都忙於幫客人籌備 party的派對專家 Deseree，不但對食材甚有研究，她亦花過不少時間鑽研飲食養生，研究自八十年代在歐美等國家興起，近年在日本和台灣盛行的酵素療法。

酵素大熱，好多美容和健康食品店都出售由台灣入口的酵素補充劑，售價可高達三、四百元一支。


自從幾年前皮膚敏感發作， Deseree就開始睇書研究養生飲食方法，希望實踐健康飲食來改善體質。


皮膚敏感苦研飲食
故事要追溯到七、八年前，當時 Deseree忙於處理家族的古董傢俬生意，壓力爆燈，身體隨即響起警號，「全身突然又紅又腫又痕，皮膚科專科醫生只處方抗敏感藥給我，不過無法斷尾，後期甚至要食幾隻藥來控制住，吞藥都吞到怕！


「以為服藥毋須戒口，結果出事；有一次食完韓國菜，突然呼吸困難，醫生幫我追查成因，先至發現我對芝麻敏感，令我醒悟飲食對身體原來有好大影響；從此我每日都做飲食日記，記低每餐的飲食詳情，食完出現過什麼反應等等。」


為健康， Deseree一有時間就睇飲食養生的書籍，鑽研不同的飲食理論，結果讓她認識了酵素。「我知道人體有好多消化酵素，作用是分解食物，我食完加工過的麵包，腸胃會覺頂住，就是因為身體缺乏某種澱粉質酵素；做飲食日記，可以幫我追查身體欠缺邊一種酵素，避免亂碰我消化不來的食物。」


幾年來的飲食記錄，幫助 Deseree掌握致敏食物來源，例如味精、加工麵包等食物，而嘗試過程中當然亦遇上中招經驗，例如一食味精皮膚就會發癢，所以 Deseree愈食愈清淡，每餐只食一種肉類和蔬菜，直到現在皮膚不再敏感，這種飲食習慣依然持續。


Deseree又從書本認識消化酵素，知道體內要有消化酵素先可以幫助消化，不會相信坊間其他清腸胃偏方，「大時大節一定要好好享受，過節時難免食得太多，令到我消化不良，我就會食消化酵素成藥，試過食滯後食兩粒，第二日個胃無再頂住。」


近年市面興起酵素排毒熱潮， Deseree雖然對酵素略有認識，卻從未試過這類產品，今次她大膽接受本刊邀請，試飲三日在美容連鎖店買到的「安康排毒酵精」，驗證產品是否能如包裝聲稱，可以幫助排便，改善膚質和提升免疫力。


Deseree試飲的三支裝酵素售價接近三百元，每支約六十毫升，成分無列明有哪種酵素，反而寫明加入促進腸道蠕動的乳酸菌。

食物安全專家方麗影博士試飲過酵素，發現酸到輕微揦喉，她估計這種酸度是為了防止細菌滋生，延長保質期。

儀器測試發現未稀釋酵素的酸鹼度（ pH值）達 2.8，酸度比得上 2.9的白醋和 2.4的檸檬。


真人測試產品功效
「我從來不會買這些酵素產品，因為成分說明太含糊，只略述由幾十種蔬果提煉而成，卻無講明含有邊一種酵素。


「冒險連續飲三日，味道酸酸甜甜，都幾易入口。頭兩日飲完會覺飽肚，有少少瀉，到第三日卻毫無反應，身體狀況無大分別，令我好懷疑它所聲稱的排毒功效。至於產品聲稱由幾十種蔬果提煉而成，除非平時忙到無時間食蔬果，否則都不會考慮用它來做代替品。」


香港專業教育學院（柴灣）食物安全課程主任方麗影幾年前亦在朋友介紹下試飲過酵素，「味道酸到似蘋果醋，每次飲完都胃痛，兼覺得個胃頂住，腸胃不見有任何改善，飲過幾次，索性放棄。」
酵素 Q&A
消化酵素分解食物


Q：酵素是什麼？
A：酵素分為人體內的「代謝酵素」、「消化酵素」，以及食物內的「食物酵素」三種。「代謝酵素」負責在身體內重建和互補身體細胞，與消化無關；由不同器官分泌的「消化酵素」，則負責將食物分解為身體可以吸收的元素，例如將澱粉質分解為葡萄糖，將蛋白質分解為氨基酸，將脂肪分解為脂肪酸。「食物酵素」只在未烹調的食物中找到，市面的酵素補充劑亦聲稱含有由食物提煉出來的食物酵素。


Q：食物酵素可以幫助消化？
A：不可以，食物酵素會分解食物中的營養素，例如香蕉的酵素會分解糖分，愈熟愈甜，食後較易消化，但進食後香蕉內的酵素會被胃酸或者體內的消化酵素破壞結構，無法提升消化功能。


Q：哪類人士需要補充酵素？
A：一般人毋須補充，除非有偶發性消化不良，而胰臟功能失調或慢性胰臟炎患者，由於他們無法正常分泌消化酵素，因此需要補充。


現時市面有售的酵素補充劑，部分味道極酸，方麗影博士用儀器測試產品的酸鹼度，發現 pH值約 2.8，同白醋差不多。方麗影指出：「如果跟足指示空肚飲，胃潰瘍病人肯定傷上加傷；就算無病無痛，亦不建議使用這些酸性極高的產品來清腸胃，幾十元買樽果醋，都有相同去油膩功效。」


酵素補充劑功效成疑，原因是它們所含的酵素來自蔬果，只屬於食物酵素，與身體內的消化酵素大不同；養和醫院註冊營養師陳勁芝解釋：「體內有好多消化酵素，存在於口水和腸胃等，缺乏某種酵素，就不能分解某些食物，例如飲完牛奶會肚瀉，就是缺乏分解乳糖的酵素。」


為分析自己的飲食習慣， Deseree自訂一週飲食計劃，訂下每日三餐與老公的二人菜單，每日早餐前更會食生果補充纖維。


註冊營養師陳勁芝擔心市民誤信酵素補充劑能幫助消化，於是放肆飲食，結果排毒不成反增磅。


食物酵素≠消化酵素


「食物雖然同樣含有酵素，例如香蕉中的酵素會不斷分解糖分，令香蕉愈熟愈甜，但進食香蕉後，這些酵素會被胃酸和身體內的消化酵素分解，不能促進消化和代謝。除非市面售賣的酵素補充劑獲證實可抗拒胃酸分解，否則食落肚根本對身體無幫助。至於有人飲完會肚瀉，可能是因為產品添加了能抵抗胃酸的纖維及益生菌，令腸道暢通。」


除了酵素補充劑，經發酵製成的食物，例如泡菜、納豆，同樣含有大量酵素，又是否有助消化？方麗影博士指出：「天然發酵的泡菜、納豆和腐乳，發酵過程會產生大量酵素，令食物初步分解，但進食後同樣會被胃酸和消化酵素分解，食完亦不會有助減低飽滯感。」

食滯是因為胃部蠕動速度減慢，腸胃及肝臟科專科醫生王振宇教路，應該將每餐分量減半，實行少食多餐，減輕腸胃負擔。


木瓜、菠蘿等天然蔬果，以及經發酵的泡菜、納豆等含有大量酵素，可分解食物內的營養素，令食物變得較易被消化，但進食後卻不會促進腸胃消化。


消化酵素助消滯
大魚大肉腸胃不適，與其服用成分未明的酵素補充劑，不如學 Deseree服用消化酵素藥物。腸胃及肝臟科專科醫生王振宇指出：「胃部好似一個有彈性的氣球，進食後肌肉會放鬆，方便擴張，消化食物，如果食得肥膩，就會減慢胃部收縮速度，例如正常要半小時排空胃部，就會拖長到兩、三小時，令食物長期滯留在胃部，引致飽滯。


「一般人食滯後，只須一、兩日，症狀就會自然消失，如果飽滯感覺持續，就要靠消化酵素藥物。這類藥物由多種酵素合成，可以抵抗胃酸，加速食物消化，減輕胃脹不適。不過一般人未必識判斷患病成因，所以若服用後症狀持續，最好接受胃鏡甚至超聲波檢查。」


上網買菌
近年酵素成為熱話，有人更上淘寶網或本地拍賣網購買紅茶菌，種菌自製酵素液，價錢由幾元到過百元不等；聽落神奇，原來香港專業教育學院（柴灣）食物安全課程主任方麗影亦試過玩種菌，「紅茶菌由多種益生菌，例如乳酸菌培植而成，用糖水加紅茶，再加入一塊半透明狀的紅茶菌，密封幾日後就會製造出味道似足蘋果醋的酵素液。


由於酸性可以將油分乳化，有助分解，當作消滯飲品飲用問題不大，但要小心網上買菌，菌種來歷不明，有機會導致腹瀉。」


紅茶菌味道似果醋，方麗影博士認為當果醋消滯並無問題，但切忌隨便相信它有降血脂等神奇功效。


淘寶網上有大量紅茶菌的菌母出售，不過菌母來歷不明，而且運送過程中亦可能受黴菌污染。


節後解滯
要有效解滯，與其花幾百元買效果成疑的酵素補充劑，不如參考以下幾招專家推介的消滯大法，加上做運動促進胃部蠕動，有助改善消化功能。


濃茶
黑茶例如普洱，發酵時間愈長，能分解油分的「沒食子酸」含量愈多，比綠茶和紅茶更有消滯功效。


果醋
能夠將油分乳化，有助分解，縮短消化脂肪的時間，留意須稀釋飲用。


稀粥
烹煮過程已經將大米分解，加上含有大量水分，身體更易吸收，可以代替正餐，減輕胃部負擔。


消化酵素藥物
屬非處方成藥，由多種酵素合成，例如 Enzyplex，內含分解澱粉質、脂肪和蛋白質的酵素，可以促進腸胃消化，而且無副作用。


資料提供：香港專業教育學院（柴灣）食物安全課程主任方麗影、養和醫院註冊營養師陳勁芝、腸胃及肝臟科專科醫生王振宇


醒你
方麗影博士教路，飲用由芹菜、紅蘿蔔、奇異果和番石榴打成的蔬果汁，可攝取大量維他命和纖維，營養比飲酵素補充劑更高。


食物消化的時間原來有數得計，營養師指出，消化澱粉質大約需要一、兩小時，蛋白質需要兩至四小時，脂肪則需要四至六小時，所以食得愈肥膩愈滯得耐。


Deseree連續三日跟足指示試酵素，每朝空肚加水稀釋飲用，「飲完反而覺少少飽肚，除頭兩日有輕微腹瀉之外，消化和皮膚狀況都不覺有改善。」


撰文：張慧菁