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Friday, March 9, 2012

拆解 激光矯視後遺症謬誤 養和醫院眼科醫生張叔銘

拆解 激光矯視後遺症謬誤
eastweek 445期 2012-03-07


最近台灣有一名被譽為激光矯視之父的眼科教授,指施行二十年的激光矯視手術後遺症多多,病人近年紛紛出現視力衰退及各種病變,得不償失,在基於安全理由下,決定封刀云云……他的言論不但在台灣本土引起恐慌,亦令鄰近港人心存不安及疑惑,到底激光矯視會否有長遠後遺症呢?眼科醫生張叔銘為大家詳細拆解。


激光矯視技術於十六年前引入香港後,儀器不斷改進更新,目前最新的飛秒激光儀已發展至第四代,技術更精準。


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光矯視技術不斷進步,一兩年間便換新代,最新的飛秒激光於○四年引入至今亦已發展至第四代,手術後的發炎機會率更減至約二千分之一,而隨着儀器的進步,近三年術後角膜炎個案已經再沒有出現。然而在這時聽見激光矯視的後遺症會於二十年後出現,令不少已接受手術的人擔憂,打算接受手術的亦可能卻步。到底,這些言論是否可信,是否有根據?


養和醫院陳蔭燊視力矯正中心主任張叔銘醫生說,香港的激光矯視技術於十六年前由養和引入,最初的一百個都是養和的醫護同事,當中包括行政經理李維文,至今沒有人因為接受激光矯視後而出現視力衰退。而養和至今共進行逾八萬個個案,亦未有遇見如該名教授所指的長期發炎至視力下降的後遺症投訴。


張叔銘醫生指出,激光矯視後如有角膜退化,會在一兩年內出現,斷不會二十年後才出現!


張醫生說,矯視技術有四十年歷史,最初是用手術刀切開角膜,然後用儀器打磨,改變角膜弧度。


但由於當年用刀切割未夠精準,故很多時八百度近視患者在矯視後仍有三百度,故未流行。


直至約二十年前出現激光技術打磨角膜,準確度提高,激光矯視便流行起來。


台灣的激光矯視技術在二十年前由眼科名醫蔡瑞芳引入,可說是亞洲醫療先鋒,故他有激光矯視之父的稱譽。據了解,他當年所用的是日本儀器,屬試驗性質,日本本土未批准作為醫療用途。


香港於四年後才引入,當時養和所引入的為德國製型號,獲歐盟批准作為醫療用途。


激光矯視是將角膜切開揭起打磨,矯正弧度。


發炎細胞浸潤角膜?


蔡瑞芳醫生批評激光矯視不可靠的言論,主要是手術後炎症潛伏在角膜內,在二十年後引致角膜退化。對此,張叔銘醫生有以下回應:「角膜如果有退化會在術後一至兩年出現,不會在二十年後才出現!」


蔡醫生所持的理由,是指手術前如有角膜發炎,當角膜長期被發炎細胞浸潤,形成慢性炎症,在大約二十年後角膜便會退化。


針對手術後發炎,張叔銘醫生解釋:「發炎包括紅腫的炎(Inflammation),以及受感染(infection)的發炎;如果病人在矯視前的炎症屬前者,通常由眼乾症造成,滴眼藥水可以解決;如果屬後者即有感染性的發炎,病人就不應進行矯視手術。」


台灣眼科名醫蔡瑞芳宣布停做激光矯視手術言論,在各地引起很大迴響。